降低护理人员化疗静脉给药之不完整率 - 澄清基金会.pdf

專目 案錄 改 善 降低護理人員化療靜脈給藥之不完整率 翁悅芳、梁惠玉、林瓊玉 國立陽明大學附設醫院 護理部 摘要 前言 靜脈注射化學治療藥物是癌症病患最常見且重 隨著醫療發展的進步，化學治療為控制及治 要的給藥方式，不完整的流程容易使得人員在執行 療癌症最常見且最重要的方法，不但可延長癌症病 過程中造成病患傷害，因此完整的化學治療靜脈給 藥流程對提升病人安全是相當重要，本文旨在降低 患的存活率，更可改善病患生活品質[1]。化療靜脈 病房護理人員執行化療靜脈給藥流程之不完整率。 注射給藥有較窄的治療範圍及高度毒性，因此與一 現況查檢護理人員執行化療靜脈給藥流程不完整率 般輸注藥物相較下，具有高危險性，當發生給藥錯 達31.2%，經問卷調查原因分析有：缺乏注射部位 評估工具、穿戴防護用具太麻煩及不完備、醫囑開 誤會造成病人住院天數延長、不可逆的嚴重傷害甚 立不一致、滴數計算錯誤、缺乏完整化學治療給藥 至死亡[1]。美國腫瘤臨床醫學會指出從醫師開立處 標準作業及未有教育訓練。小組成員擬定及執行改 方、配藥及給藥之流程須有完善的標準及錯誤發生 善對策包括：跨領域團隊合作模式、新增及修定化 學治療給藥標準、請購防護用具及防護物資擺設、 後的藥物異常通報系統的建立，對提升化學給藥安 發展專科紀錄與注射部位評估工具、辦理在職及 全是必要的[2,3]。因此提供一個安全且完整的化療 安全防護訓練等，經由改善對策後，護理人員化療 靜脈輸液給藥流程，以確保病患用藥安全[1,4]。 靜脈給藥不完整率由31.2%降至1.3%，達本專案目 標，安全的執行化學藥物治療，提供給病患安全的 本院於2008年發生五件的化學藥物異常事件， 就醫環境，本專案結果可提供臨床護理人員執行化 原因是化療藥物手寫與電腦醫囑不一護理人員未核 學藥物給藥之參考。 對出異常、護理人員化學藥注射滴數計算錯誤及未 檢視輸注部位造成藥物外漏等化學藥物安全的問 題，造成病患嚴重程度不一的傷害及延長住院天 數 ，故引發本專案的動機。透過重審視化學治療給 藥流程，深入瞭解及改善護理人員執行化療靜脈給 藥流程之問題，以提供給病患、家屬及護理人員一 個安全的給藥環境。 現況分析 一、病房及化學治療流程簡介 本院內、外科一般急性病房共六個病房 （包括 二個外科病房、四個內科病房 ） ，總床數231床， 關鍵詞：化療靜脈給藥、腫瘤、藥物錯誤 平均每月佔床率95%，平均每月床位週轉率4.4。護 理人員共86名，平均年資3.