食管癌同期放、化疗的近期疗效观察.pdf

维普资讯 第 25卷第 2期 大 连 医 科 大 学 学 报 V01．25No．2 2003年 6月 JournalofDalianM edicalUniversity June2003 食管癌同期放 、化疗的近期疗效观察 王福光 ，张连弟 ，迟香玲 ，刘增奇 (大连 医科大学 第 四临床学院，辽宁 大连 116001) 摘要 ：[目的]探讨放 、化疗 同期治疗食管癌 的近期疗效 。[方法]采用放疗 、化疗相结合治疗食管 癌 41例 。辅助化疗两疗程 ，同时实行等 中心照射 ，总剂量 DT6O～70Gy，平均 DT68Gy，DT40Gy后 ， 改为超 分割放 疗 ，D 1．25Gv，2次／d，间隔 6h。 [结 果]跟踪 随访 10个 月，病 灶 消 失 8例 (19．5％)，缩小 19例 (46．3％)，好 转 5例 (12．2％)，稳定 6例 (14．6％)，未完成 3例 (7．3％)，总 有效率 65．85％ 。[结论]放疗 、化疗相结合治疗食管癌的近期疗效明显 ，放疗早反应加重 。 关键词 ：食道癌 ；放射 治疗 ；化学治疗 中图分类号 ：R735．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—7295(2003)O2一O1l4一O3 食管癌放射治疗 的5a生存率徘徊在 1O％～20 疗程 。根据病人影像学诊断，明确病变位置 ，在三维 ％。研究表明，与食管癌放疗 中肿瘤细胞 的加速再 TPS计划下设计放疗方案 ，在模拟定位机下定位 ， 增殖有关 ，应用后程超分割技术可 以使 5a生存率提 校正后实施 。采用前一野 ，后两斜野 的等 中心照射 高到 3O ％，但局部未控 仍是影 响预后 的主要原 方法 ，总剂量 DT60～70Gv，DT40Gy后 ，采用超分割 因…1。大连医科大学 附属 四院应用放疗 、化疗相结 放疗技术 ，DT1．25Gy／次 ，2次 ／d，间隔 6h。治疗期 合治疗 中、上段食管癌 41例 ，随诊 1O个月，观察近 间注意毒副反应 ，并给予相应处置 。 期疗效 ，现报告如下 。 1．3 疗效判定标准 疗效评价依据 WHO “实体瘤客观疗效评价标 1 材料和方法 准”评定 ，评为 CR、PR、MR、SD及 PD。完全缓解 1．1 临床资料 (cR)：所有可见病变完全消失并至少维持 四周 以 食管癌 患者 41例 。其 中男性 27例 ，女性 14 上 ；部分缓解 (PR)：肿瘤病灶 的最大径及其最大垂 例 ，年龄 31～73岁 ，平均 64岁 。临床症状 以吞 咽 直径 的乘积减少 5O％以上 ，并维持 四周 以上 ；好转 痛 、进食梗阻、胸骨后 闷胀不适及消瘦症状多见 ．食 (MR)：肿瘤病灶 的两径乘积缩少 25％以上 。但 管上段癌 占 17例 ，中段癌 占24例 。影像学 、病理学 5O％，无新病灶出现 ；稳定 (SD)：肿瘤病灶两径乘积 诊断 明确 。按病理构成分为 ：鳞癌 占32例 、腺癌 6 缩小 25％或增大 25％，无新病灶 出现 ；病变进展 例 、未分化癌 3例 ，临床分期 工一Ⅲ期 占78％。 (PD)：肿瘤病灶两径乘积增大 25％，或 出现新病 1．2 治疗方法 灶 。总缓解率 CR+PR。观察治疗项 目前 1周记录 所有食管癌病人放疗 同时均行两疗程 的辅助化 病史 ，症状及体检 。体检主要包括行为状态 、血象、 疗 ，方 案 5一FU+DDP。5一FU500mg／