2017年永丰县招聘教师体检表.doc

2017年永丰县招聘教师体检表 姓名 出生 年月 性别 婚否 民族 相片 籍贯 毕业 院校 学历 联系电话 招聘岗位 身份证号 既往病史（本人如实填写） 五 官 科 裸眼视力 右 矫正 视力 右 矫正度数 右 医师意见 签 名 左 左 左 辨色力 眼病 听 力 右耳 米 左耳 米 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦 面 部 咽喉 口腔唇腭 齿 其 它 外科 身 高 公分 体重 公斤 医师意见 签 名 淋 巴 脊柱 四 肢 关节 皮 肤 颈部 其 它 内科 营养状况 医师意见 签 名 血 压 心 脏 及血管 呼吸系统 腹部器官 神 经 及精神 其 他 妇科检查 签名 胸部透视 签名 化验检查 签名 体检结论 负责医师签字： 体检医院 意 见 体检医院公章： 年 月 日