新建PETCT及迁建SPECT等项目.pdfVIP

编号：2016-HP-0025 核技术应用项目 环境影响报告表 项目名称 新建PET/CT 及迁建SPECT 等项目 填 表 人 严福余 联系电话 0515 项目联系人 严福余 联系电话 填报单位全名称 盐城市第一人民医院 单位公章 年 月 江 苏 省 环 境 保 护 厅 盐城市第一人民医院新建PET/CT 及迁建SPECT 等项目 环境影响报告表编制人员名单表 职（执）业资格证 登记（注册证） 姓名 专业类别 本人签名 编制 书编号 编号 主持人 胡建伟 0010976 核工业类环境影响评价 序 职（执）业资格证 登记（注册证） 姓名 编制内容 本人签名 号 书编号 编号 建设项目概况 辐射环境现状调查 1 陈晓红 B191601710 主要 与评价 编制 评价适用标准 人员 情况 建设项目工程分析 项目建设期和运行期环境 2 胡建伟 0010976 影响分析 辐射安全与管理评价 结论与建议 填表说明 1. 本表一式5 份，由建设单位填报，主管单位环保机构签署预 审意见，县（区）、市环保部门签署审查报批意见，省环保部门签署 审批意见； 2. 如下核技术应用项目须填报本表： 制备PET 用放射性药物；销售 I 类、II 类、III 类放射源和非 密封放射性物质；医疗使用I 类放射源；使用II 类、III 类放射源； 生产、销售、使用II 类射线装置；拥有乙、丙级非密封放射性物质 工作场所； 此外，对下列项目退役也须填报本表： 制备PET 用放射性药物；使用 I 类、II 类、III 类放射源；使 用I 类、II 类射线装置存在污染；拥有乙、丙级非密封放射性物质 工作场所； 3. 表 6 所要求的：“环境影响分析”由持环境影响评价证书单 位填写，利用收集到的建设项目周围现状资料（如没有时，应安排 必要的测试），并针对建设项目环境影响的因素进行综合分析，做出