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郑州市民办非企业单位 年 度 检 查 报 告 书 （ 年度） 单 位 名 称 （盖章） 社会统一信用代码 报 告 日 期 年 月 日 郑州市民间组织管理办公室监制  填 表 说 明 一、本报告书务必填写真实情况。可打印或钢笔、签字笔填写。使用号字打印，填写不下，可适当缩小字体。 二、表一、基本情况 单位名称 管理类型 □双重管理 □直接登记 业务主管单位 （行业指导单位） 网 址 电子信箱 办公场所 用房来源 □自有 □个人或组织无偿提供 □租赁（租赁到期日 年 月 日）面积 m2 办公地址： 产权单位： 开户银行及账号 □无变化 □变化（新开户银行及账号： ） 联系方式 固定电话 ②联系人姓名： 电话： 负 责 人 情 况 共 人 工 作 人 员 基 本 情 况 从业 人（指所有的工作人员） 其中女性 人 执业 人（指有专业资质许可证的人员） 其中助理社工师 人 社工师 人 法定代表 人 姓 名 专职 人 兼职 人 电 话 女性 人 男性 人 其它负责 人 姓 名 大专学历 人 本科学历 人 电 话 硕士学历 人 博士学历 人 其它负责 人 姓 名 35岁及以下 人 36岁至45岁 人 电 话 46岁至55岁 人 56岁及以上 人 国家机关、事业单位在职或退休人员在本单位中任职情况（□有 □无） 姓 名 原单位名称及职务级别 民非单位职务 是否退休 批准部门 二、党组织建设情况 党 员 共 人 党组织 形 式 □独立党支部 □联合党支部 □派党建联络员 □无 女性 人 专职人员党员 人 成立支部或派联络员时间 兼职人员党员 人 党组织名称 2016年度新发展党员 人 书记或联络员姓名及联系方式 上级党组织名称 三、本年度变更登记备案事项 事 项 办理情况 □ 变更名称 □已办理 □正办理 □未办理 □ 变更业务范围 □已办理 □正办理 □未办理 □ 变更住所 □已办理 □正办理 □未办理 □ 变更注册资金 □已办理 □正办理 □未办理 □ 变更法定代表人 □已办理 □正办理 □未办理 □ 变更业务主管单位 □已办理 □正办理 □未办理 □ 修改章程 □已办理 □正办理 □未办理 四、本年度内设机构增减情况 机 构 名 称 负 责 人 联系电话 □增加 □减少 □增加 □减少 五、本年度接受监督管理情况 1、接受社会组织评估情况 是否应参加评估 □是 □否 是否参加评估 □是 □否 2、接受行政处罚情况（□有 □无） 行政处罚种类 □ 警告 □ 责令改正 □ 限期停止活动 □ 没收违法收入或者违法所得 □ 罚款 行政处罚时间 年　　月　　日 行政处罚实施机关 违法行为 六、本年度开展公益活动情况 活 动 名 称 参加人次 时 间 社 会 效 益 说明 公益活动内容包括：社区服务、环境保护、知识传播、公共福利、帮助他人、社会援助、社会治安、紧急援助、青年服务、慈善、社团活动、专业服务、文化艺术活动、国际合作等。 七、本年度财务状况 1、财务收支情况 项 目 金 额（元） 项 目 金 额（元） 本年收入合计 本年支出合计 上年结余 本年末结余 2、本年度接受政府购买服务情况（□有 □无） 项 目 名 称 购买单位名称 项目拨款数额 （物品折合人民币） 3、本年度接受社会捐赠情况（□有 □无） 捐赠单位名称或