24例食管癌手术后相关并发症临床研究.doc

24例食管癌手术后相关并发症临床研究[摘要] 目的：探讨24例食管癌患者术后相关并发症。方法：分析我院2003年10月～2007年7月治疗食管癌患者中出现术后并发症的病例。结果：吻合口瘘2例，肺部并发症6例，心律失常5例，胃排空障碍10例，死亡1例。结论：食管癌术后并发症发生与病理分期、病变部位关系密切，严重并发症一旦发生，处理棘手并可危及生命。 [关键词] 食管癌；并发症；手术后 [中图分类号] R735 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-045-02 Analysis and strategy on postoperative complications of the esophageal carcinoma WANG Yi (Heji Affilliated Hospital of Changzhi Medical College，Changzhi 046000，China） [Abstract] Objective: To explore and identify the related factors of postoperative complications in patients with respectable esophageal carcinoma．Methods:Analyzing the esophageal carcinoma patients in our hospital from 10,2003 to 7,2007. Results:2 cases of anstomosis leakage，6 cases of bellows compications，5 cases of HR disorder, and 10 cases of GE disorder. Conclusion:Statistical analysis suggests that postoperative complications have significant correlation with age，tumor stage．It is difficult to control and will cause death if the severe complications occur． [Key words] Esophageal cancer；Complications；Postoperative 食管癌在我国甚为常见，一些高发区其发病率和死亡率占各种恶性肿瘤的首位。食管癌彻底手术切除是最有效的根治手段；然而切除肿瘤，食管重建仍为一创伤较大的手术，也面临一些相关的并发症问题[1]。现在我国已取得了巨大成绩，无论切除率、手术并发症或死亡率均取得了较好的临床效果，达到国际先进水平。我院2003年10月～2007年7月共行手术治疗食管癌160例，现将其中出现手术后并发症的病例分析报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组行手术治疗食管癌160例，其中，男性97例，女性63例；年龄31～76岁，平均年龄56岁，其中，30～40岁18例，41～50岁52例，51～160岁60例，61～70岁17例，71～76岁13例。食管上段癌51例，食管中段癌89例，下段癌20例。鳞癌70例，腺癌68例，腺鳞癌19例，小细胞癌3例。经左胸食管癌切除78例，经右胸、颈、腹食管癌切除75例，食管拨脱术8例。 1.2 手术方法 食管胃颈部吻合27例，占16.9％；胸内主动脉弓上吻合106例，占63.3％；弓下吻合27例，占19.8％。 术后处理：①连续胃管减压3～5 d，禁食5～7 d，静脉营养，术后8 d经口进无渣流质，以后渐增加，10 d进半流。②抗感染治疗。③胸腔闭式引流管2 d经胸片检查肺已无压缩、无明显胸腔积液时拔管。④支持对症治疗：补充水、电解质，维持水、电解质、酸碱平衡，静脉补充营养。 2 结果 本组160例食管癌患者中有24例在手术后出现并发症，其中，吻合口瘘2例，肺部并发症6例，心律失常5例，胃排空障碍10例，死亡1例（死于术后多器官功能不全）。 3 讨论 据文献报道：吻合口瘘发生率在3％～5％，死亡率50％左右[2]。本组吻合口瘘发生率占统计病例的3.3％。多年来为了降低吻合口瘘发生率，一些医生推荐了几种吻合方法及一些预防措施，但仍不能杜绝此并发症的发生。造成吻合口瘘的原因主要与手术操作技术熟练程度和无菌术有一定关系，术后对患者的营养支持更不能忽视。降低吻合口瘘发生率主要通过吻合技术的提高，同时还应注意以下几个环节：①术前注意改善全身情况，纠正贫血和低蛋白血症；②术中尽量