337例危重新生儿转运及院前护理抢救体会.doc

337例危重新生儿转运及院前护理抢救体会[摘要] 目的：探讨如何有效地做好危重新生儿的院前护理抢救工作，增加转运后抢救成功机会，最大限度地降低危重新生儿的死亡率，提高危重新生儿的治愈率。方法：对本院2005年1月~2007年12月31日接诊转运的337例危重新生儿采取及时有效的院前护理抢救措施及结果进行分析总结。结果：337例危重新生儿全部转运成功，转运后的337例中1例因肺出血死亡，死亡率0.29％，22例好转，好转率6.53％，治愈314例，治愈率93.18％。结论：有效的院前护理护理抢救是危重新生儿转运成功的关键。 [关键词] 危重新生儿；转运；院前护理抢救 [中图分类号]R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-135-02 危重新生儿转运是新生儿工作的重要组成部分，而有效的院前护理抢救是转运成功的前提，也是降低新生儿病死率，致残率和提高人口素质的重要环节[1]。我院新生儿科自2005年1月~2007年12月31日成功转运危重新生儿337例，转运后的337例中1例因肺出血死亡，占0.29％，22例好转，占6.53％，治愈314例，治愈率占93.18％，现将转运情况及院前护理抢救体会总结如下： 1资料与方法 2005年1月~2007年12月31日我院转运的危重新生儿337例，见表1。 1.1转运设备与人员 设备及用物：救护车、多功能新生儿转运暖箱、氧气瓶、氧气袋、便携式吸痰机、微量血糖仪、手提式急救箱（内备新生儿喉镜、新生儿复苏气囊、不同型号气管导管、不同型号深部吸痰管、常用的急救药物、输液器、输血管、注射器、头皮针、静脉留置套管针、输液用物等）。 转运小组人员：一名新生儿科医生、护士及急救车司机为一个抢救小组，按排班，随时待命。 1.2转运流程 接诊电话→询问详细地址、产妇情况、新生儿出生情况及病情→立即启动急救转运系统→与转诊医院或家属保持联系→到达接诊地点→快速评估病情→施行抢救措施同时向患儿家属及医院交待病情，签订转诊协议→评估抢救后患儿病情变化→好转→立即转运。 1.3院前护理抢救方法 1.3.1评估全面了解病史、检查评估患儿，包括体温、心率、呼吸、面色、反应、肌张力，结合患儿出生时情况，快速作出转运判断。 1.3.2保暖根据患儿胎龄及体重设置暖箱温度，以适宜的外界温度维持新生儿正常体温，促进循环。 1.3.3开放气道开放气道，予以气管插管、深部吸痰，保持呼吸道通畅，合理氧疗，动态监测心电及血氧饱和度，使患儿呼吸和血氧饱和度维持正常。 1.3.4开放静脉通道至少建立2条静脉通路，如脐部未作处理，应立即在脐静脉施以抢救用药，尽快缓解症状和体征。 2结果 转运后结果见表2。 3体会 新生儿转运是将危重新生儿从基层医院转往三级医院的NICU进行进一步监护、诊断及治疗的主动转运过程，是新生儿急救工作的重要组成部分，是提高危重新生儿存活率中极为重要的一环[2]。院前急救是转运成功的前提[3]。必需的新生儿急救设备和经过专门训练的转运小组人员是危重新生儿院前护理抢救及转运成功的基础，熟练的院前护理抢救技术使急救措施及药物能在第一时间内得以实施，及时的保暖、开放气道、保持呼吸道通畅、氧疗及静脉通道的建立，维持机体内环境稳定使患儿的危险情况在短时间内出现转机，从而为成功转运奠定了基础。转运途中的护理抢救是整个转运过程及影响预后的关键[1]。 通过对273例危重新生儿的成功转运，使我们体会到院前及时有效的护理抢救是危重新生儿转运成功的关键。 [参考文献] [1]孙爱莲，郑方舟.浅谈高危新生儿转运网的建设体会[J].中国妇幼保健，2006，21（1）：156. [2]金汉，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997.126-129. [3]阮珊三，傅燕娜，刘光辉，等.危重新生儿转运与院前急救（附156例临床分析）[J].小儿急救医学，2001，8（2）：97. （收稿日期：2008-02-20） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1