Rockall危险性积分在急性上消化道出血中应用.doc

Rockall危险性积分在急性上消化道出血中应用【摘要】目的：探讨Rockall危险性积分在急性上消化道出血中的应用。方法：262例按Rockall危险性积分进行评分，并分为低危组（0～3）、中危组（4～7）、高危组（≥8）。结果：高危组与中危组相比再出血率差异无统计学意义（P＞0.05）。高危组与中危组相比死亡率明显升高（P＜0.05）。结论：Rockall危险性积分对急性上消化道出血患者的病情评估具有重要的意义。 【关键词】急性上消化道出血；Rockall危险性积分 文章编号：1009-5519（2007）11-1598-02中图分类号：R5文献标识码：A Application of Rockall risk score in acute digestive bleeding ZHAO Yi，LU Zhi-ping (Department of Gastroenterology,The Second People’s Hospital of Changshu，The Affiliated Hospital of Yangzhou University，Jiangshu 215500，China) 【Abstract】Objective:To explore the application of Rockall risk score in acute digestive bleeding.Methods:262 cases were divided into the low-risk group(0～3),the middle-risk group(4～7) and the high-risk group(≥8) according to Rockall risk score.Results:Compared with the middle-risk group,the high-risk group had no statistical difference in bleeding(P0.05)，but the mortality in the high-risk group rose apparently(P0.05).Conclusion:Rockall risk score is of great significance for the assessment of the patient’s condition in patients with acute digestive bleeding. 【Key words】Acute digestive bleeding；Rockall risk score 急性上消化道出血的影响因素较多，Rockall等对急性上消化道出血患者的临床资料进行综合分析并予以评分， 较好地反映出急性上消化道出血的危险程度[1]。本文利用该积分系统回顾性分析我院262例急性上消化道出血患者的临床资料， 探讨Rockall危险性积分的临床意义。 1资料与方法 1.1病例选择：自2000年1月～2005年12月收治急性上消化道出血患者291例，除外因各种原因未能行胃镜检查的29例，还有262例，男152例， 女110例， 年龄15～89岁， 平均(43.5±8.26) 岁。 1.2方法: 按Rockall危险性积分系统标准收集相关临床资料[1]。患者以呕血和（或）黑粪为临床表现。上消化道出血诊断依据为胃镜或X线钡餐结果阳性， 大便或呕吐物隐血试验阳性。伴发病指按照规范的诊断标准，在住院期间需用药物治疗的包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病、肿瘤等。再出血指住院期间首次急性出血停止后又出现呕血和（或）黑粪。死亡指首次出血后在住院期间内发生。 1.3危险程度对预后的影响: 根据积分将0～3分归为低度危险组， 4～7分归为中度危险组， 8分及以上归为高危险组。 1.4统计方法：以 SPSS10.0软件进行统计，采用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性。 2结果 2.1Rockall危险性积分结果：见表1， 将8分以上患者归于8分组内。 2.2中、高度危险组再出血率：与中危组相比，高危组再出血率虽然有所升高，但差异并无统计学意义（P＞0.05）。 2.3中、高度危险组死亡率：见表2。 3讨论 上消化道出血是一临床常见病，治疗的主要目的就是基于临床表现、实验室检查等去评估患者预后[2]。因此，如何准确判断病情对决定治疗及预后关系密切。多项研究认为年龄与急性上消化道出血的预后关系密切，有文献报道超过90岁的患者有30%死亡，而小于40岁的患者则死亡率明显降低。其次，研究发现伴发病亦