一期清除病灶、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核.doc

一期清除病灶、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核[摘要] 目的：探讨一期病灶清除、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核的安全性及疗效。方法：2002年1月~2004年1月我院收治胸腰椎结核患者28例，采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并腰椎“Z”形前路钛钢板内固定治疗。结果：经平均21个月的随访，28例患者脊柱结核均治愈，无局部结核复发，植骨全部骨性融合，融合时间平均为4.6个月，术后后凸矫正角度平均27°，1～3年随访后平均丢失2.3°。FIM评分术前平均为62.86分，术后平均为83.38分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：一期清除病灶、自体植骨并局部植入钛质内固定治疗胸腰椎结核是安全和有效的。 [关键词] 脊柱结核；脊柱融合术；脊柱固定术；外科手术 [中图分类号] R681.5[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-013-03 Anterior interbody autografting and internal fixation for primary surgical management of thoracolumbar spinal tuberculosis YU Xu-chu （Department of Orthopedics, Jiangmen Peoples Hospital, Jiangmen529051, China） [Abstract] Objective:To evaluate the effect and safety of therapy of primary anterior debridement,inetrbody autografting and Z-plate fixation in the treatment of spinal tuberculosis.Methods:Twenty-eight cases of thoracolumbar spinal tuberculosis were retrospectively analyzed,which were treated with primary anterior debridement, interbody autografting and Z-plate fixation from January 2002 to January 2004.Results:All the 28 cases healed without any recurrence after follow-up for an average of 21 months. Spinal fusion occurred in 4.6 months on average after surgery and 27 degrees of kyphosis correction was achieved, while 2.3° was lost 1～3 year later. The average of FIM score was 83.38 after treatment, which was highter than the preoperative score(62.86) significantly(P＜0.05).Conclusion:The method of debridement the tuberculose focus primary, auto-grafting and Z-plate fixation is safe and effective in the treatment of spinal tuberculosis. [Key words] Spinal tuberculosis; Spinal fusion; Spinal arthodesis; Surgery procedure 近10年来脊柱结核的发病率呈不断升高的趋势，由于其致残率高，对患者的生命质量影响大，治疗颇为棘手。脊柱结核的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。绝大部分脊柱结核患者都可以通过保守治疗治愈，但常出现迟发性神经损伤和后凸畸形。对有适应证的脊柱结核患者应采用积极的外科治疗。我院采用一期结核病灶清除、自体椎体间植骨并前路脊柱内固定术治疗胸腰椎脊柱结核，以探讨一期前路病灶清除、自体植骨并钢板内固定重建脊柱稳定性的安全性及有效性。 1 材料和方法 1.1 材料 2002年1月~2004年1月，我院共收治28例严重胸腰椎结核患者，均采用一期手术治疗，包括病灶清除、自体植骨及胸腰椎前路“Z”形钛钢板内固定。其中，男17例，女11例。年龄9～54岁，平均38.5岁。其中，胸椎