三九天穴位贴敷疗法护理及健康指导.doc

三九天穴位贴敷疗法护理及健康指导关键词：三九天；穴位贴敷；护理；健康指导 中图分类号：R248.2 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2010)04―0074―02 三九天穴位贴敷疗法是依据中医“天人相应”的理论，顺应四时气候特点的一种“内病外治”的传统疗法。冬至后天气寒冷，人体阳气内敛，气血运行缓慢。此时采用具有辛温助阳的中药贴敷在人体特定穴位上，通过穴位刺激皮肤给药，发挥药物的透皮作用，调动机体免疫功能，疏经散寒、温肺逐痰、健脾补肾、调节脏腑功能，达到治疗和预防疾病的目的。近年来本科开展穴位贴敷疗法治疗哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、虚寒型胃炎、慢性腹泻、体虚怕冷、颈腰痛、肩周炎、强直性脊柱炎等疾病，收到了较满意的疗效，总有效率达91％，同时积累了丰富的护理经验。现介绍如下， 1　三九天穴位贴敷的理论依据及适应症 1.1　三几天穴位贴敷疗法此法是以“秋冬养阴，夏病冬治”为理论依据的。《内经“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”。根据天人相应的原理，顺应四时气候特点，夏养三伏、冬补三九，利用具有辛温助阳的中药贴敷在人体特定穴位上，通过药物、俞穴及经络的作用，疏经散寒、温肺逐痰、健脾补肾、调节脏腑功能，提高机体免役力和增强抗病能力。旨在使“正气存内，邪不可干”，达到“未病先防”的目的。并根据《内经》“秋冬养阴”原则，特取每年一九、二九、三九第1天进行治疗。 1.2　适应症哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、虚寒型胃炎、慢性腹泻、体虚怕冷、颈腰痛、肩周炎、强直性脊柱炎等疾病。 1.3　禁忌症发烧、咽喉发炎、2岁以下幼儿、孕妇、肺结核、咯血、咯黄稠痰患者、严重心肺功能不足、皮肤贴外用药容易过敏者等。 2　用药和贴敷的方法 2.1　药物选取白介子、延胡索、细辛、甘遂等中药，按比例研成粉末，用新鲜姜汁调成膏状，做成1cm×1cm×1cm的药饼。 2.2　贴药时间每年三九天之一九、二九、三九各贴敷1次，连续3年为1个疗程。 2.3　取穴背俞穴是内脏经气输注之处，五脏六腑之俞穴皆位于背部，中药贴敷于背俞穴通过“肺朝百脉”和经络的“行气血，营阴阳”作用于全身而发挥效能。还通过局部皮肤的吸收透人及刺激于体表，达到调节全身作用。取穴时根据病情加减穴位。喘咳：哮喘穴、风门、肺俞、天突穴，严重者加心俞、隔俞；过敏性鼻炎：鼻炎俞、风门、肺俞；慢性支气管炎：哮喘穴、风门、肺俞；虚寒型胃炎、慢性腹泻：脾俞、胃俞、大肠俞、中脘、天枢；体虚怕冷；大椎、命门、腰阳关、肾俞、涌泉；颈腰痛：大椎、命门、肾俞、阿是穴；肩周炎：肩颈穴、肩遇；强直性脊柱炎：大椎、大柱、命门、肾俞、阿是穴。 2.4　操作方法患者取座位，暴露所选穴位，用胶布将块状药膏贴于穴位上(胶布过敏者选用防敏胶布)。成人贴敷1～2h，儿童0.5～1h，以局部皮肤有灼热感，充血潮红为宜。 3　护理与健康指导 3.1　贴敷前的心理护理为使患者配合治疗，贴敷前应先做好心理护理，通俗的向患者说明三九天穴位贴敷治疗的机理，贴敷的方法及注意事项。如：三九天天气寒冷，人体阳气内敛，气血运行缓慢，通过贴敷温热药物后增加机体御寒能力，预防和减少发病。其方法是将药膏贴于所定的穴位上，一般1～2h取下，贴敷后局部会有凉麻、发热、发痒或烧灼疼痛感觉，一般不会起大泡，即使个别起泡，有办法处理，坚持贴敷，可取得较好疗效。告诉患者穿宽松、色深容易清洗的衣服。油性皮肤患者宜在浴后或背部清洗后贴敷等，使患者对贴敷疗法心中有数，消除对贴敷后起泡、疼痛等畏惧心理，积极配合治疗。 3.2　贴敷中的护理贴敷中要密切观察，根据患者的年龄、体质、和对药膏的耐受程度而分情况护理。对药物耐受能力强的可贴2～4h。老年人及体质较弱的患者可适当缩短贴敷时间，儿童皮肤娇嫩，只能贴30min～1h或更短时间，但不能少于15min。个别对药物敏感的患者要严密观察，记录首次耐受时间，贴敷时间要恰到好处，不及则功效难求，太过则起泡痛苦。若贴后热辣烧灼感明显，皮肤不能耐受时可提前去药。贴敷的最佳时间为去药局部潮红、有热痛感，几天后脱一层薄屑而不起泡。既达到治疗目的，又无起泡的痛苦。 3.3 贴敷后护理 3.3.1　局部护理去掉药膏后局部潮红，有温热感，则无须处理。若局部潮红甚热痛重则有起泡的可能，有的在0.5～1d后起泡。对密集小泡可搽烫伤软膏，以减轻刺激。如果水泡较大，需局部消毒后用无菌注射器抽吸泡内渗出液，局部涂碘伏，保持干燥，3～4d可痊愈。愈合皮肤暂时有色素沉着，但会慢慢消退，不会留有瘢痕。注意洗澡时水温适宜，不洗冷水浴，忌擦背，勿淋雨。个别人出现皮肤过敏瘙痒者，可自搽抗过敏药膏(如肤轻松或皮炎平等)或嘱其前往医院处理。 3.3.2　饮食指导在贴