两种药物预防骨质疏松性骨折成本-效益比较.doc

两种药物预防骨质疏松性骨折成本-效益比较[摘要] 目的：探讨唑来磷酸输注液与阿伦磷酸钠片预防骨质疏松性骨折所产生的效果，以寻求最佳方案。方法：选取2005年3月～2008年5月来本院进行预防骨质疏松性骨折治疗的98例患者，随机分成A组和B组，每组49例，A组给予阿仑膦酸钠片，B组给予唑来磷酸输注液。治疗结束后对两组的成本-效益进行分析。结果：B组患者的总有效率明显高于A组（85.71% vs 71.43%，P 3 讨论 骨质疏松是以单位体积内骨组织减少为特点的代谢性骨病变，其发病缓慢，以骨骼疼痛、易于骨折为主要特征。以男性55岁以后，女性绝经后发病率较高，究其原因为老年人性激素水平低下，蛋白质合成代谢刺激减弱，成骨细胞功能减退，骨质形成减少，易发生骨质疏松性骨折；女性绝经后雌激素降低，骨吸收加速而逐渐发生骨质疏松[5]。临床对骨质疏松性骨折的预防和治疗已成为医学研究的热点。 阿仑膦酸钠为第2代双磷酸盐类药物，该药为治疗骨质疏松症的安全而有效的药物，其可干扰成熟破骨细胞功能，在骨表面维持足够的浓度梯度以直接影响破骨细胞活化启动的细胞间过程，还可改变破骨细胞活化的机制性质[6]。适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折以及治疗男性骨质疏松症以增加骨量[7-8]。本文研究发现，该药的总有效率为71.43%。唑来膦酸输注液静脉推注对降低椎骨和非椎骨骨折风险均高度有效，尤其适用于不能耐受口服双磷酸盐类药物治疗的患者[9]。本文研究发现，该药的总有效率为85.71%。因此唑来膦酸输注液预防骨质疏松性骨折的总有效率优于阿仑膦酸钠。 药物经济学研究发现，随着药品成本的增加，效果不一定上升，但是成本-效果分析注重防治措施的社会效果，最佳成本-效果方案并不意味着成本最低的方案，而应是成本合理、效果良好，安全性最佳的方案[10-11]。从表2中发现，产生一个单位预防骨质疏松性骨折的效果需要阿仑膦酸钠片和唑来磷酸输注液分别为55.40和30.92，本结果中A组增加一个效果单位要比B组多花费91.54元，因此唑来磷酸输注液总有效率高于阿仑膦酸钠片，且花费较低，因此选用唑来磷酸输注液预防骨质疏松性骨折的发生从成本-效益分析的结果优于阿伦磷酸纳片。 综上所述，根据药物经济学分析，唑来磷酸输注液更适于预防骨质疏松性骨折的发生。 [参考文献] [1]林志.阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(21):2632. [2]贺伟,梁孝印,郭培仁,等.阿仑膦酸钠的临床研究进展[J].社区医学杂志,2003,1(1):13-14. [3]崔巍,彭六保.唑来膦酸的临床应用研究进展[J].中南药学,2006,4(6):457-469. [4]贺悦,于小兵.3种药物治疗生殖道衣原体感染的成本-效果分析[J].中国药业,2011,20(1):58-59. [5]刑建生.2中用药方案治疗新房颤动的成本-效果分析[J].中国药房,2008, 19(14):1046-1047. [6]蒋凤艳.原发性骨质疏松症的发病机制和预防[J].广西医科大学学报,2004, 21(3):457-458. [7]韩晓辉,张凤华,张建平,等.阿仑膦酸钠抗骨质疏松作用实验[J].中国医院药学杂志,2006,26(2):143-145. [8]朱鸣智.阿仑膦酸钠在骨质疏松所致骨折治疗中的应用[J].中国现代药物应用,2010,4(3):113-114. [9]李韦华,蔡大阅,黄伟.健骨汤联合阿仑膦酸钠片治疗绝经后骨质疏松性髋部骨折的临床研究[J].实用中医内科杂志,2010,24(11):78-79. [10]马培奇.新型骨质疏松症治疗药物唑来磷酸及其临床地位[J].上海医药,2009,30(2):88-89. [11]范长生,董朝晖,陶立波.唑来膦酸输注液与阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性骨折的成本和收益比较[J].中国药物经济学,2009,23(5):12-23. （收稿日期：2011-06-01） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1