中药治疗慢性肾功能衰竭10例.doc

中药治疗慢性肾功能衰竭10例[关键词]慢性肾功能衰竭；中医药；治疗 [中图分类号]R692[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）04（b）-095-01 慢性肾功能衰竭是各种肾脏损害性疾病、肾功能减退引起的一种临床综合征。一般认为肾脏病变呈潜在进行性发展，多为不可逆的，治疗效果有限。两年来，笔者运用中医辨证施治的原理，用中药调治10例慢性肾功能衰竭患者，疗效满意，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 一般资料 10例中，男3例，女7例；年龄30～71岁；病程3～15年。病例纳入标准：血清肌酐＞176.8 μmol/L，大量蛋白尿；临床出现多尿、夜尿、腰痛、水肿、呕逆、纳呆、面色萎黄不华；原发病多为慢性肾炎、肾病综合征。 1.2 治疗方法 中医对慢性肾功能衰竭的治疗，必须以症状为依据，以辨证为准则，综合参考病人的具体情况及“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“水肿”等证的不同特征。此病病机多为虚中夹实，虚以脾肾二脏亏损为多，实为水湿、瘀血内留。虚实常互为因果，同时并存。 1.2.1 补肾健脾此法为治疗慢性肾功能衰竭的大法。常拟基本方：熟地黄15 g，黄芪25 g，茯苓15 g，杞果20 g，白术15 g，鹿角胶10 g，六月雪20 g等。并根据阳虚、阴亏随证加减。 1.2.2 补肾活血中医学认为，肾虚血必瘀，瘀血必归肾，补肾需活血，血活肾易复。人体由“滞”变“通”则祛肾病，即通过清除肾内有害堆积物，修复再生细胞，调节和平衡全身代谢，恢复肾功能。在治疗上往往采用缓化渐通之品、轻灵通利之味以活血化瘀。常选用益母草（20 g）、泽兰（15 g）、丹参（15 g）等药。 1.2.3 辨消尿蛋白蛋白尿往往与肾虚封藏失职、精微下泄、湿浊下流等因素有关。可于辨治方中选用芡实10 g，龟板20 g，补涩而消蛋白，或用石韦15 g以渗利泄浊而消蛋白。临床观察发现，无论哪一类型的蛋白尿均可选用僵蚕10 g，蝉衣10 g。 1.2.4 泄浊排毒脾肾阳气亏损，水湿浊毒内泛，上呈昏瞀、胸闷；中现恶心呕吐、腹满；下可见少尿、无尿；外形肢体浮肿。临床上视病情的轻重缓急施治。轻者以温通脾肾、渗利泄浊为主，用附子（7.5 g）、干姜（10 g）、泽泻（15 g）等药。重者泄浊排毒，用大黄内服，大黄有从肠道清除氮质的作用。在治疗中配合口服海昆肾喜胶囊，其中的褐藻多糖硫酸酯成分，能及时疏导、转输、运化、排泄水液及毒素。 2 结果 10例患者，随访1年。8例病情稳定，症状消失，血压在正常范围，血清肌酐、尿素氮在正常范围。2例无效。 3 讨论 慢性肾功能衰竭属中医学“虚劳”、“水肿”等病的范畴。其病机主要是元气虚弱，脾肾二脏功能失调。脾虚不能制水，肾虚气化不利，水湿停聚而形成水肿；脾肾俱虚，固摄无权，精微漏泄，易出现蛋白尿。元气耗损，帅血无力，肾络瘀滞，病多迁延不愈。脾肾不能相互资生，气血生化无源，加之精微漏泄，临床多见虚弱见症。虚实夹杂，导致在治疗上出现两难，一是水肿易消易聚、时重时轻而经年累月难以平伏；二是水肿虽消而蛋白之排泄难以控制。故而将益气活血、利湿降浊作为治疗慢性肾功能衰竭的治疗大法。用熟地黄、杞果、鹿角胶、黄芪、白术益脾肾治其本，茯苓、泽泻、石韦、冬瓜皮等药渗利泄浊，并用益母草、泽兰、当归、水蛭活血化瘀以通肾络。配合海洋植物提取物所制的海昆肾喜胶囊，增加肾脏血流量，增加免疫抑制作用，促进受损细胞修复。现代医学表明，肾虚者常兼有血流动力学及不同程度的微循环异常。中医的辨证施治，中药的标本兼顾，是治疗慢性肾功能衰竭的关键所在。 （收稿日期：2007-02-04） 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1