中医辨证治疗带状疱疹疗效观察.doc

中医辨证治疗带状疱疹疗效观察【摘要】 目的 观察中医辨证治疗带状疱疹的临床疗效。方法 将84例患者随机分为对照组和治疗组，每组42例，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上，按中医辨证论治原则分为肝经郁热、脾虚湿蕴和气滞血瘀，分别针对性给予重要治疗。结果 治疗组治愈30例，显效8例，总有效率为100%，对照组治愈15例，显效12例，总有效率为76.2%，与治疗组比较，具有显著性差异（P0.05)，具有可比性。本组病例均符合《临床皮肤病学》的诊断标准[1]，排除心、肝、肾功能不全患者、肿瘤患者、自身免疫性疾病患者、妊娠或哺乳期妇女。 1.2 治疗方法 对照组：给予常规的西医治疗，口服阿昔洛韦片，每次0.2 g，5次/d；口服维生素B1片，每次10 mg，3次/d；口服布洛芬缓释胶囊，每次0.4 g，2次/d；口服甲钴胺片0.5 g，3次/d；外用喷昔洛韦乳膏10 g，4～5次/d，7 d为1疗程，共进行4个疗程的治疗，1个月后统计疗效。 治疗组：在对照组的常规治疗下采用中医辨证论治。带状疱疹患者按中医辨证论治原则分为3型，其中，肝经火盛型15例，脾经湿热型14例，气滞血瘀型13例 ①肝经郁热型 临床症状：皮损鲜红，多见于头面和胸肋部，皮肤上有红斑，疱壁紧张，灼热刺痛，自觉口苦咽干，口渴，烦闷易怒，纳呆，大便干燥，小便黄，舌质红，舌苔黄，脉弦滑数。治宜清泄肝火，利湿解毒止痛。处方采用龙胆泻肝汤加减治疗：龙胆草15 g、黄芩15 g、生地15 g、泽泻15 g、丹皮10 g、赤芍10 g、丹皮10 g、车前子10 g、当归10 g、栀子10 g、紫草15 g、板蓝根20 g、甘草5 g。加减：大便秘结者者加生大黄12克，通腑泄热；疼痛甚者加炙乳香5 g、延胡索5 g、川楝子3 g；发于颜面者加菊花6 g、牛蒡子5 g；发于眼部者加谷精草3 g、草决明3 g；发于上肢者姜黄数片、桑枝；发于下肢者加牛膝5 g、郁金5 g；伴感染者加金银花5 g、蒲公英5 g、地丁5 g；发于胸胁部者加郁金5 g、川楝子5 g；有血疱者加丹皮5 g、赤芍5 g、紫草5 g。药物用水煎服，每次400 ml，分3次服用。 ②脾虚湿蕴型 临床症状：皮损呈淡红色，多见于腹部、臀部、大腿部，疱大似黄豆且易破化脓，糜烂疱液较多又浑浊，严重者坏死，疱壁松弛，疼痛不甚，口不渴，倦怠乏力，食欲不振，纳呆腹胀，大便时溏，舌质淡，苔白腻，脉沉缓或滑。治宜健脾利湿，清热解毒。处方采用除湿胃苓汤加减治疗：白术10 g、苍术10 g、厚朴10 g、陈皮10 g、延胡索10 g、茯苓25 g、车前子10 g、泽泻15 g、车前子10 g、板蓝根15 g、生薏苡仁10 g、生甘草5 g。加减：疼痛甚者加乳香5 g、乳香5 g、紫草5 g；发于腹部者加苍术5 g、黄柏5 g；发于下肢者加牛膝5 g、黄柏5 g，清热燥湿；水疱较大且疱液糜烂渗出者加茯苓10 g、生地榆5 g、萆?5 g、茵陈5 g，清热利湿解毒；食后腹胀者加炒枳壳5 g。药物用水煎服，每次400 ml，分3次服用。 ③气滞血瘀型 临床症状：皮损疱疹基底暗红，皮疹大都已消退，多见于老年患者或带状疱疹疾病的后期，可剧烈疼痛，难以忍受，局部刺痛，感受风寒后疼痛加剧，放射到其他部位，头晕，倦怠乏力，舌质紫黯，有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉缓弦涩。治宜理气活血，通络散瘀止痛。方用柴胡疏肝散汤加减治疗：柴胡10 g、生地10 g当归10 g、白芍10g、赤芍10 g、枳壳10 g、香附10 g、川楝子10 g、红花10 g、陈皮10 g、川芎15g、延胡索10 g、郁金10 g、三棱5 g、莪术5 g、生甘草5 g。加减：心烦焦虑失眠者，加酸枣仁10 g、珍珠母5 g、牡蛎5 g，定气安神；剧烈疼痛者加丹参5 g、乳香5 g、没药5 g，通经活络止痛；瘀点或瘀斑严重者加穿山甲10 g、蜈蚣2 g，活血化瘀；老年患者加黄芪6 g、党参6 g，补益气血；上肢皮疹者加数片姜黄、桑枝；下肢皮疹者加牛膝5 g，腰骶部皮疹者加杜仲5 g。药物用水煎服，每次400 ml，分3次服用。 1.3 疗效判定标准 参照《中医常见病证诊疗常规》相关标准。治愈：皮疹消退，疼痛消失，疱疹结痂甚至脱落，无任何疼痛后遗症；显效：皮疹消退80%；有效：皮疹消退50%，疼痛减轻；无效：皮疹消退不足30%。随访4个月，若患者有局部持续性疼痛，说明患者发生带状疱疹后遗神经痛。 1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0 统计软件，计量数据用（平均值±方差）表示，采用t检验比较，计数资料采用χ2 检验，P0.05具有显著性差异。 2 结果 经过4个疗程治疗后，治疗组治愈30例，显效8例，总有效率为100%；对照组治愈15