中西医结合治疗乳腺囊性增生192例研究.docVIP

中西医结合治疗乳腺囊性增生192例研究【摘要】目的：观察中西医结合方法治疗乳腺囊性增生疗效。方法：治疗组服用中药乳生Ⅰ号或乳生Ⅱ号口服液（本院制剂室生产），1日2次，1次20 ml，20天为1疗程，西药三苯氧氨（TAM），1日1次，1次10 mg，15天为1疗程。对照组服西药同治疗组。结果：治疗组总有效率为70.83%，对照组总有效率为59.01%，差异有显著性（P＜0.01）。结论：中西医结合治疗乳腺囊性增生疗效显著。 【关键词】中西医结合；治疗；乳腺囊性增生 文章编号：1009-5519（2007）10-1523-02 中图分类号：R26 文献标识码：B 乳腺囊性增生为育龄期妇女常见病，可引起患者乳房胀痛、刺痛，常伴随月经不调、情绪异常等不适。单纯中药治疗包块消失显效慢，单纯西药治疗包块消失显效快，但不良反应大，用药时间受限。笔者于2002年7月~2004年6月采用中西医结合方法治疗192例，疗效显著，报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：2002年7月～2004年6月因乳腺病到门诊就诊者2 046例，其中乳腺囊性增生385例，按就诊顺序随机分为两组。治疗组192例，年龄23～55岁，平均（32.38±3.98）岁，合并子宫肌瘤者99例，占51.56%，合并月经不调者93例，占48.44%。对照组193例，年龄24～53岁，平均（29.89±4.12）岁，合并子宫肌瘤者101例，占52.33%，合并月经不调者92例，占47.67%。两组临床资料经统计学处理，差异无显著性（t=18.3，P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断方法 1.2.1 临床表现：依据外科学第五版教材[1]，乳房胀痛和肿块，部分患者有周期性疼痛与月经周期有关，月经前疼痛加重，肿块增大变硬，月经来潮后疼痛减轻或消失，肿块缩小或变软，有时整个月经周期有疼痛。 1.2.2 体征：病变乳房有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚层与周围乳腺组织分界不明显。 1.2.3 仪器检查：使用北京锐力电子技术研究所生产的近红外线电脑乳腺诊断仪。轻者病变结节少且小，血管分布少，较清晰。重者结节肿块较大，单个或多个融合成块，血管分布多，透光度差。 2 治疗方法 2.1 治疗组：中药口服本院制剂室生产的口服液，1盒10支，1支10 mg。（药物组成：乳生Ⅰ号逍遥散加益母草、夏枯草、紫花地丁、皂刺、黄芪等；乳生Ⅱ号：乳生Ⅰ加菟丝子、女贞子等。）服法：月经正常者服乳生Ⅰ号，伴有月经不调者服乳生Ⅱ号。均为1日2次，1次20 mg，20天为1疗程，连服3个月。西药：TAM，1日1次，1次10 mg，月经周期第五天开始服，15天为1疗程，连用2～3个疗程。对照组服西药同治疗组。 2.2 观察方法：服药期间1月复查1次，症状包块消失后半年、1年、2年各复查1次，每次均进行仪器检查。对于治疗2个疗程包块不缩小或增大或疑有癌变倾向者劝其手术。 2.3 疗效判断：自觉症状消失、包块消失或明显缩小为有效；病情复发为无效。 2.4 统计学方法：采用u检验。 3 结果（见表1） 4 讨论 4.1 乳腺疾病虽属外科范围，但却是广大妇女常见病，且多伴随有经前期综合征，月经不调，子宫肌瘤。病情轻乳腺小叶增生者最多见，乳腺囊性增生者次之，约占1/5，其发生与内分泌失衡、雌激素过多、黄体激素缺乏有关。目前西医治疗该病非手术疗法只有一种药物为TAM[2]。TAM是一种非甾体类的抗雌激素药，可与E竞争受体，干扰细胞的生物代谢，明显降低血浆中雌激素浓度，抑制细胞浆ER的补给和利用，基于这一理论，临床上可用TAM治疗与雌激素相关的疾病，而且TAM对乳房抗雌激素效应较明显，因此，用TAM治疗乳腺囊状增生，解除乳腺疼痛及消除肿块确有疗效。但TAM又有弱雌激素作用于子宫，有报道用TAM 1日2次，1次10～20 mg，连用3～6个月治疗乳腺癌对包块缩小及消失作用快，但停用TAM后症状及病变易复发，而且可使子宫肌瘤增大或发生子宫内膜癌。鉴于TAM的不良反应及停药后病变易复发的缺点，笔者采用低剂量TAM治疗该病且用于月经周期前半期，即雌激素分泌期，同时配合中药治疗，使其疗效快复发率低，达到了标本同治的目的。 4.2 乳房疼痛伴情志异常多与肝气疏泄功能失常有关[3]。逍遥散具有疏肝解郁作用，可用于治疗腺小叶增生、月经不调、子宫肌瘤等多种妇科疼病[4]。但乳腺囊性增生主要病症是乳房肿块形成，笔者观察逍遥散缓解或消除乳房疼痛，调畅情志疗效满意，但其消包块作用较弱，且乳腺囊性增生是由肝郁、痰湿、肾虚多种因素所致，因此乳生Ⅰ号、Ⅱ号在逍遥散基础上加上紫花地丁、益母草清热解毒、消痛散结、活血祛瘀，夏枯