中西医结合治疗生殖器疱疹临床研究.doc

中西医结合治疗生殖器疱疹临床研究【摘要】 目的:对门诊确诊的184例生殖器疱疹患者分别采用中西医结合治疗,进行对照观察。方法:治疗组方用中药清热解毒,利湿养阴,扶正固本汤,结合西医抗病毒药和免疫增强剂；对照组每天静脉给予抗病毒药和肌注、口服免疫调节药。两组均连续用药6天。结论：治疗组与对照组在规定治疗时间内疗效存在明显差异。 【关键词】 中西医结合； 治疗； 生殖器疱疹； 分析 生殖器疱疹因其治愈率低，复发率高，而被临床医师视为难治的性传播疾病。生殖器疱疹属于中医“阴疮、热疮”的范畴。热疮之名，最早记载于南北朝《刘涓子鬼遗方》。宋《圣济总录“热疮本于热盛，风气因而秉之，故特谓之热名。”巢氏《诸病源候论》对本病的病因症状亦作了清楚的描述，如云：“热病热疮候，人脏腑虚实不调，则生于客热，表有风湿，与热气相搏，则身体生疮，痒痛而脓汁出，甚者一瘥一剧，此风热所为也”。《医宗金鉴“阴人阴疮为总名，各有形证各属经，阴部忽然肿而作痒者，名为阴肿，……阴肿劳伤血分成。阴挺由脾经虚弱或产后遇怒受风所致。”说明本病在体虚时易复发又云:“痛而多痒，溃而不浑，形如剥皮，烂杏，名瘙疳”。现代医学研究，生殖器疱疹的病原体是单纯疱疹病毒（HSV），90%病例由HSV引起。II型单纯疱疹病毒一般多通过性关系传播，发生性关系越多的人越容易感染；原发感染后经过一定的静止期常易复发，引起复发的因素有发热、女性、月经来潮、精神创伤等。为了积累经验，给同行提供可行性治疗方案，我自2005年元月至2006年11月间，接诊治疗184例感染HSV～II病毒患者，年龄最小15岁，最大68岁。对他们分别采用中西药与理疗相结合的方法，进行临床治疗并对照观察，获得了临床真实资料。现将临床观察分析结果报告如下。 1临床资料 184例HSV～II型患者均来自我院专科门诊，根据临床表现分为原发49例，复发135例。原发性的临床体症为包皮、冠状沟、阴茎皮肤、大腿内侧、阴囊、女性阴唇、前庭、阴蒂、阴道及宫颈口等处出现一个或多个红色小丘疹，三四天后形成水疱、破溃，形成溃疡面，同时伴有灼热、刺痒、尿道内灼痛、肌肉酸痛感等。复发性生殖器疱疹一年内上述情况反复发作4～10次不等，故将原发和复发的患者分别编在治疗组和对照组。治疗组92人、复发68人，其中男性60人、女性32人；对照组92人、复发67人，其中男性62人、女性30人。这些患者累计用药时间最长的4年，最短的也有1个月。 2治疗方法 2．1治疗组 原发患者用清热利湿解毒汤0号（自拟方），组成：黄芩、生山栀、生地、土茯苓、板蓝根、蒲公英、生苡仁、生甘草等，并随症加减，如久病气虚偏重加黄芪、党参等。复发的患者用滋阴清热解毒汤1号（自拟方），组成：知母、板蓝根、熟地、黄柏、生地、紫草、泽泻、萆?、车前草、土茯苓、丹皮、木通、双花、蒲公英、白茅根等，并随症加减：肾阴虚偏重者加枸杞、麦冬、炙鳖甲等；红滞血瘀者加黄芪、党参、红花、当归、穿山甲等。反复发作者应益气养阴、清热利湿，用扶正固本汤2号（自拟方），组成：知母、玄参、麦冬、生地、当归、板蓝根、熟地、黄芪、双花、紫草、蒲公英、白芍、杞根、马齿苋等；脾阴虚加太子参、山药、茯苓、甘草等；肝肾阴虚加枸杞、桑椹子、白术、玉竹等，均为每天2次煎服。并用药渣湿敷患处，同时配合静脉滴注抗病毒药赛美维（法昔洛韦）0．25～1．0g；转移因子6mg/次，2次/d，口服；配合光疗照射皮损处10～6min，每日1次。 2．2对照组 静脉滴注赛美维0．25～1．0g，每日1次，肌注聚肌胞每天2次，每次1～3mg,口服左旋咪唑50mg，每天3次，连服3天。治疗期间禁止性生活和辛辣煎炸刺激的食物，注意饮食调理，注意劳逸结合，加强体育锻炼。 3结果 3．1治疗组 92例患者在6天时间内皮损完全消退，恢复健康肤色，体症完全消失。再巩固服用清热利湿、解毒养阴之扶正固本0号、1号、2号汤药10剂，治疗结束。血清免疫检测全部阴性，经3个月～半年追踪观察，仅发现2例复发，因为在外地打工有婚外性活动。2人均为原发，治愈率达到98%。 3．2对照组 在规定治疗时间内，皮损完全消退74例，未完全清退18例，补充治疗4天，皮损清退。巩固口服抗病毒药无环鸟苷片，每天3次，每次1片；同时每天2次肌注聚肌胞1～3mg，共15天。血清免疫检测阴性81人，3个月追踪观察发现复发57人，治愈率为35%。 4经验与体会 生殖器疱疹亦名阴部疱疹，是单纯疱疹病毒感染所致的性传播疾病[1]。单纯疱疹病毒是DNA病毒的一种，根据血清分型，HSV分为HSV～I型和HSV～II型[2]。HSV～II型病毒直径约150～200nm，具有一个约75 nm直径的DNA核心，外边有一属蛋