中西医结合治疗稳定型心绞痛.doc

中西医结合治疗稳定型心绞痛【摘要】目的：观察采用中西医结合疗法治疗稳定型心绞痛的疗效。方法：将101例患者随机分为对照组（49例）和治疗组（52例），对照组采用西医常规疗法，治疗组加用苦碟子注射液静脉滴注，两组均治疗14天，观察临床疗效。结果：对照组和治疗组的总有效率分别为87.8%、96.2%；组间临床疗效比较，差异有统计学意义（p0.05）。结论：中西医结合疗法在稳定型心绞痛的治疗中有较好的临床疗效。 【关键词】稳定型心绞痛；中西医结合疗法；苦碟子注射液 稳定型心绞痛亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的暂时的缺血与缺氧的临床综合症。其特点为阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感觉。近年来笔者在西医常规疗法的基础上结合中药苦碟子注射液治疗本病，临床疗效较好，总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料：101例稳定型心绞痛病例为2007年7月至2009年4月在我科就诊患者，均符合1980年全国内科学术会议“冠心病命名及诊断标准的建议”【1】和“胸痹心痛诊断及分级标准”【2】，中医诊断具有胸痹心痛主证，辨证属血瘀阻络型，西医诊断为劳累性心绞痛或自发性心绞痛，随机分为治疗组（52例）和对照组（49例）。其中治疗组中男32例，女20例；年龄38~73岁，平均58.2岁；病程1~22年，平均10.6年；每年无定期发作5次以上14例，3~4次28例，1~2次8例，有持续病史者2例；对照组中男32例，女17例；年龄38~74岁，平均58.4岁；病程6个月~22年，平均10.4年；每年发作5次以上15例，3~4次19例，1~2次12例，有持续病史3例。 两组在性别、年龄及病情等方面相似，具有可比性。 1.2排除标准：经检查证实为急性心肌梗塞以及其他心脏疾病、重度心肺功能不全、重度心律失常、肝肾等有严重原发性疾病以及精神疾病患者；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏者；未按规定用药，无法判断疗效或资料不全的影响疗效或安全性判断者。 1.3治疗方法 1.3.1对照组：采用西医常规治疗，嘱患者避免劳累，减轻精神负担，控制血压，给予硝酸异山梨酯缓释片（每日40mg，分2次服用）及美托洛尔片（每日25～50mg，分2次服用，支气管哮喘、二度或以上房室传导阻滞者可使用钙通道阻滞剂类），14天为一个疗程。 1.3.2治疗组：西医常规治疗加予苦碟子注射液（由通化华夏药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字静脉滴注，一次20~40ml，一日一次，用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至250~500ml，14天为一个疗程。 1.4临床疗效标准：参照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中标准。显效：症状消失或基本消失；有效：发作次数、程度及持续时间明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同或加重。 心电图治疗标准：显效：心电图恢复正常或大致正常；有效：S-T段的降低治疗后回升0.05mv以上，但未达正常水平，主要导联倒置T波改变变浅（达25%以上），或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；无效：心电图改变基本与治疗前相同或加重。 1.5统计学方法：采用χ2检验，进行计数资料组间比较，计量资料采用t检验。 2结果 治疗组和对照组治疗一个疗程后在临床症状改善情况的总有效率分别为87.8?和96.2?（见表1），心电图改善情况的总有效率分别为81.6?和94.2?（见表2），差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。 表1两组临床症状改善情况比较（例） 注：治疗组与对照组相比较，总有效率有明显差异，P0.05。 表2两组心电图改善情况比较（例） 注：治疗组与对照组相比较，总有效率有明显差异，p0.05。 3讨论 现代医学认为，心绞痛的发病机制是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛）导致心肌缺血缺氧，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。 冠心病心绞痛在中医属“胸痹”、“真心痛”范畴。《灵枢 厥论》篇说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。病机不外本虚标实。心气虚弱无力推动血液运行，或心阳不振，鼓动无力，血流不畅，或痰浊内阻，气机瘀滞，均可导致心脉闭阻不通，不通则痛。因此，中医治疗上应以活血、祛瘀、止痛为要。 本观察结果显示，治疗组和对照组在总有效率上有明显差异（p0.05），治疗组临床疗效明显优于对照组，提示西医常规治疗结合使用中药苦碟子注射液可有效用于稳定型心绞痛的治疗。 参考文献 [1] 第一届全国内