乌鲁木齐东山区地磅社区高血压调查研究.doc

乌鲁木齐东山区地磅社区高血压调查研究文章编号：1009-5519（2007）08-1255-02 中图分类号：R18 文献标识码：B 2005年5月我社区卫生服务中心对乌鲁木齐东山区地磅社区辖区人口进行了高血压病的普查，发现高血压的分布有性别、年龄、职业特点。在1年的跟踪调查中发现，患者遵从医嘱的行为即高血压治疗的依从性与受教育程度及经济收入有关。 1 对象与方法 1.1 对象：为乌鲁木齐东山区地磅社区35岁以上所有人口。其中男2 402人，女1 904人。 1.2 方法：采用入户免费测量血压及到单位免费测量血压的方法。测血压前患者平静休息15 分钟，采取坐位测量右上肢血压，采用水银袖带血压计，采用WHO 1999年制定的高血压诊断标准（收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg）；高血压病患者遵医行为是指能够坚持按照医生制订的饮食、运动、药物治疗方案，血压控制良好。1.3 统计学方法：应用SPSS统计软件，率的比较采用卡方检验。 2 结果 共发现高血压590例，高血压发病占测量人口的13.7%，其中男382例，患病率15.9%，女性208例，患病率10.5%。35-45岁140例，患病率11.66%;45-55岁154例，患病率12.24%;55-65岁194例，患病率16.62%；65岁以上93例，患病率13.68%。脑力工作者320例，发病率17.2%；体力工作者270例，发病率11.04%。在1年的追踪调查中，能规范遵守医嘱，包括药物和非药物医嘱，如期执行，血压控制良好者200例，其中文盲5例，治疗依从良好率4.85%；初中文化程度者50例，治疗依从良好率30.3%；高中文化程度52例，治疗依从良好率29.54%；大学文化程度93例，治疗依从良好率29.54%。月收入为1 000元以下8例，治疗依从良好率4.04%；月收入1 000元-2 000元者95例，治疗依从良好率47.26%；月收入2 000元以上者97例，治疗依从良好率50.78%。 3 讨论 3.1 高血压的发病率存在性别差异：该社区高血压的发病率为13.7% ，在我社区高血压的发病存在性别特点，男性患病率15.9%，女性患病率10.5%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。男性患病率高，可能与男性的饮食结构喜肉食、吸烟、饮酒、体重偏高、外出就餐机会多,同时承担比较重的社会角色有关，以及有较多的A型性格人群有关。 3.2 高血压的发病率在不同年龄组有差异：高血压的发病率以55～65岁年龄组为最明显其患病率为16.62%，其高血压发病率较其它组有显著性差异（P＜0.01）。这是因为该年龄阶段大动脉的弹性明显下降、顺应性、扩展性降低，导致容量血管储备降低[2，3]；另外高血压的发病人群在我区有明显的年轻化特点，35～45岁者高血压患病率11.66%，与45～55岁年龄组及65岁以上年龄组差异无显著性（P＞0.05）这与现代社会的生活方式，营养过剩、缺乏运动、竞争激烈、社会压力大有关。同时这部分人群正处在年富力强阶段，故较少关注自己的身体，忽略了对高血压这一隐形杀手的防范。这说明改变不良的生活方式、生活习惯在降低高血压的发病率中起重要作用[4]。 3.3 高血压的发病率在脑力、体力劳动人群有差异：脑力劳动者高血压患病率17.20%，体力劳动者为11.04%，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。脑力劳动者精神负担重，从事体育锻炼的时间少，高血压的发病率明显高于体力活动者。而体力活动者在劳动中可以改善血液循环、血液分布状况，故而改善血管的弹性，降低了高血压的发病率。 3.4 高血压治疗的依从性与受教育程度有关：文盲组高血压治疗依从良好率最低为4.85%，较初中、高中、大学组有显著性差异（P＜0.01），其他组之间无显著性差异。患者生活方式的改变及服药依从性与受教育程度密切相关，教育程度高者较易接受医务人员关于高血压的健康教育，了解高血压的靶器官损害，了解高血压的饮食及药物治疗一般知识，故用药积极主动。而教育程度较低者，多相信广告宣传，口服保健品或所谓的一次治愈药物以及各种降压仪。这是因为受教育程度低，不了解高血压的知识，故治疗不规范、不科学[5]。 3.5 高血压治疗的依从性与经济收入有关：东山区地磅社区人均收入偏低，收入直接影响患者服药的依从性，月收入2000元以上者，治疗依从良好率50.78%，与其他收入组相比有显著性差异（P＜0.01）。收入低者由于经济因素医嘱的遵从性较差，多为血压明显增高时暂时服用降压药物，血压下降后立即停用降压药，因此靶器官损害早。究其原因最主要是经济因素，而治疗依从性是高血压治疗的重要内容[6]。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式