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乙肝/慢性咽炎/肾病/消化性溃疡 乙肝 尹有宽 复旦大学附属华山医院传染科教授 门诊时间：周三上午（特需） 问：我儿子体检被查出患有乙肝。我很担心，听说乙肝容易转变成肝硬化，甚至肝癌，是这样吗？ 尹有宽：我国是肝炎病毒感染的高发区。据最新统计数据显示：我国乙肝病毒携带者为1.41亿人，并以每年平均250万人左右的速度递增。有资料显示：仅2003年上半年，新增乙肝病毒感染人数就达265万人，较前一年同期增长21.37%。你的担心并非多余，因为研究显示：约1/3的慢性乙型肝炎患者会发展为肝硬化，约1/5的乙肝肝硬化患者可发展为肝癌。建议你儿子尽快去当地大医院的传染科就诊，接受正规治疗。 问：我刚被查出患有乙肝，肝功能正常，医生让我接受抗病毒治疗，我很担心，肝已经不好了，再长期吃药会不会加重肝功能损害？ 尹有宽：慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝功能失代偿、肝硬化的发生，改善生活质量，延长存活时间。抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要的环节。目前，国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦五种。这五种药物各有利弊，适应证、剂量、疗程，以及不良反应各不相同。建议你去当地大医院的传染科就诊，专科医生会根据你的实际情况，制定适合你的抗病毒治疗方案。 问：我是乙肝患者，肝功能不是太好，可以用保肝药吗？ 尹有宽：我们国家的抗炎保肝药特别多，但实际上，抗炎保肝药对乙肝病情进展的控制是很有限的。因此，目前医学界公认的做法是抗病毒是第一位的，抗炎保肝是辅助的。如果你的转氨酶正常，可以用些抗炎保肝药，但不建议长期吃，因为意义不大。由于很多药物都有潜在的肝毒性，药物性肝炎的病例在临床并不鲜见，从某种程度上说，尽量少用药也是保肝。 问：我有乙肝多年，目前病情已经得到基本控制。听人说，乙肝很容易复发，我很担心，该如何预防复发？ 尹有宽：乙肝复发的时候，往往是“悄悄地来”，患者不会马上感觉身体不适。再加上工作繁忙，患者往往注意不到自己身体的异样，没有及时去医院就诊。肝病反复、多次发作，会使病情难以控制，肝脏逐渐纤维化，最终发展为肝硬化，甚至肝癌。还有部分患者的病情可急剧加重，发展为重型肝炎，危及生命。 劳累是导致乙肝复发的最常见诱因之一。慢性乙肝患者的肝脏承受负荷能力本来就低于健康人，而劳累，尤其是过度劳累可以导致肝脏负担加重，机体免疫力降低，乙肝病毒复制加剧，最终导致乙肝复发。此外，感染、饮食不当等也是导致乙肝复发的重要原因。 为预防肝病复发，患者必须努力做到以下几点：①日常生活中应注意劳逸结合，避免过劳与熬夜；②保持乐观情绪；③戒酒，清淡饮食，多喝水；④避免感冒等感染性疾病的发生；⑤定期检查肝功能。 当自我感觉乏力、厌食、厌油、尿黄等不适时，应及时找专科医生就诊。 问：我因患乙肝住院一个月，目前化验指标均已正常，这是不是说明我的病已基本康复了？ 尹有宽：肝脏组织的病理修复远较临床指标恢复得慢。当病情趋于恢复，血清转氨酶等肝功能指标转为正常时，肝组织的炎症依然存在。慢性肝炎基本治愈出院后，要观察两年以上，病情和肝功能持续稳定并能胜任正常工作者，才算临床治愈。在康复期内，你应多休息，不宜过早从事繁重的工作或较剧烈的运动，也不要轻易改变原有的生活习惯和生活环境，如出差、旅行等，以免造成体内环境紊乱，再次诱发肝功能异常。 慢性咽炎 魏春生 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科副主任医师 专家门诊：周二上午、周五全天 问：我每天早晨刷牙时都要恶心很多次，且经常感到喉咙干燥不舒服，有时有刺痛的感觉，到医院检查说是慢性咽炎。可治疗了很长一段时间，效果不明显，这是为什么？ 魏春生：慢性咽炎发病率较高，多见于成人，特点是病程长、症状顽固、不易治愈。其病因复杂，有局部因素，也有全身因素。前者包括慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、蛀牙，或长期烟酒、粉尘、有害气体的刺激；后者包括慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肝炎、肝硬化、贫血等。因此，治疗慢性咽炎应先查清病因，针对病因进行治疗。建议你戒烟限酒，减少各种咽部刺激，并根据病因进行局部治疗，如使用含片、喷剂、漱口液等。 问：半年前我们搬进了新房，最近三个月来，我出现咽痒、干咳的症状，尤其在晚上。有时候咳嗽非常严重，甚至引起小便失禁。请问该怎么办？ 魏春生：咽炎的原因很多，不过近年来，过敏因素越来越多。以过敏为发病原因的咽炎，主要症状为咽喉痒、咳嗽，尤其是干咳。出现这种情况，首先需要寻找明确的过敏原，以尽量避免或减少接触。就你而言，加强房间内的通风是一个可取的方法，必要时可请