乙肝-鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉-高危妊娠-牙周病.doc

乙肝/鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉/高危妊娠/牙周病乙肝 问：“大三阳”转为“小三阳”，说明病情好转、没有传染性了吗? 王介非：这是一个错误的观念。“小三阳”同样具有传染性。“大三阳”转为“小三阳”，可能是由于病毒在体内的复制受到一定的抑制后发生的血液转化，也可能是由于病毒发生变异的结果。如果乙肝病毒发生变异，不能编码HBeAg(e抗原)而表现为“小三阳”，但乙肝病毒DNA(HBV-DNA)其实仍在活动复制，这部分病人的病情甚至会较“大三阳”病人更重。确定有没有传染性的确切指标是HBsAg(表面抗原)、HBeAg(e抗原)和HBV-DNA含量，它们的含量越高，传染性就越大。 问：前段时间单位体检，我被查出HBsAg(+)。这是不是表示我感染了乙肝病毒，属于慢性乙肝患者呢? 王介非：HBsAg(+)确实提示机体感染了乙肝病毒，但可能是乙肝病毒携带者，也可能是慢性乙肝患者。其区别主要在于肝功能的变化情况。一般来说，乙肝病毒携带者处于病毒耐受期，肝功能等指标均处于正常范围，只需定期检测，无需药物治疗。而慢性乙肝患者处于病毒清除期，通常表现为肝功能等指标的反复异常，并以丙氨酸转氨酶升高为主，在定期检测中会发现肝脏实质也在受到进行性的损伤。如果偶然查出HBsAg(+)，需要到专科医院接受全方位的检查，以明确自己是乙肝病毒携带者还是慢性乙肝患者。如是患者，要明确自己处于病程的哪一阶段，并在肝病专科医师的指导下实施规范治疗。 问：我患有乙肝，服用桉苷类抗病毒药物后肝功能很快恢复正常，HBV-DNA也降至可检测范围以下了，这种情况下，我是不是就可以停药并且不用继续监测肝功能、HBV-DNA等指标了? 王介非：目前，核苷类抗病毒药物安全、方便，并可在短期内明显抑制乙肝病毒复制，而被广泛应用，但必须长期或终身用药。因自行停用核苷类药物而引发病情急剧恶化甚至进展至重型肝炎、肝衰竭的例子屡见不鲜，所以肝功能正常后自行停药的做法是相当危险的。因此，你目前虽然收到了很好的效果，还是需要遵医嘱继续治疗，同时至少要每3个月复查肝功能及HBV-DNA，以便及时发现病毒变异苗头(长期应用核苷类药物存在引起乙肝病毒变异而耐药的可能)，及早处理。 问：我患有乙肝，最近做肝功能检查，发现ALT(丙氨酸转氨酶)比上次有所升高，有人说，ALT越高传染性就越强，是这样吗? 王介非：不是这样的。ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞发生炎症、中毒等造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。而乙肝的传染性强弱主要取决于患者所携带的病毒量，即HBV-DNA水平越高，其传染性也就越大。 问：我父亲患有慢性乙肝，经过降酶、保肝治疗，肝功能已恢复正常。这是不是可以说明，父亲的病情已经得到了控制? 王介非：目前医学界普遍认为，慢性乙肝的治疗最重要的是抗病毒治疗。20世纪80年代，治疗乙肝强调降酶、保肝，但仅起到稳定肝细胞膜而降低转氨酶的作用，病毒并没有消除，治标而不治本。患者一年中可能会反复住院几次，几年下来，很快就发展到肝纤维化。20世纪90年代后，随着抗病毒药物的上市，医生也不断地学习、更新治疗理念，现在认为治疗慢性乙肝要把抗病毒治疗放在首位。只有在控制病毒的情况下，不服用降酶药物的慢性乙肝患者肝功能恢复正常，才是从根本上控制病情进展，保护肝脏不受损害，阻断肝纤维化的发生。建议您父亲到正规大医院接受专业治疗。 鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉 问：我今年20岁，最近经常出现早晨起床时打喷嚏、鼻痒、流鼻涕的现象，这是不是过敏性鼻炎?为什么以前没有这些症状呢? 李厚勇：从你的描述看，你可能是得了过敏性鼻炎，但同时也要排除别的鼻炎如血管运动性鼻炎等的可能。建议你到正规医院就诊，如果有条件，最好进行过敏原检测，这样就可以确诊了。过敏性鼻炎的发生要有三个条件：有过敏原存在、个体是过敏体质、两者相遇。你以前没有发作，可能是没接触到过敏原，而现在由于环境的变化，接触到过敏原，就发病了。 问：我爱人患有过敏性鼻炎，这种瘸会遗传给孩子吗?遗传的概率有多大? 李厚勇：过敏性鼻炎的发生与过敏体质有关。一般来说，夫妻一方患有过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性荨麻疹等，说明其具有过敏体质，将之遗传给子女的可能性为20％～40％；而夫妻双方均有过敏体质，则将之遗传给子女的可能性是50％～70％。 问：我患有过敏性鼻炎，经常打喷嚏、流鼻涕。在日常生活中怎样才能减少过敏性鼻炎的发作? 李厚勇：要预防过敏性鼻炎、减少它的发作，主要是要避免接触过敏原。在日常生活中需注意以下几点：①地毯、沙发、窗帘要常吸尘和清洗，以防螨虫和织物纤维引起的过敏。②使用空调时，室