乙肝夫妻如何生出健康宝宝.doc

乙肝夫妻如何生出健康宝宝专家简介 贺永文华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科主任、博士生导师、教授、主任医师。中国医师协会感染科分会委员。 医疗专长：长期从事病毒性肝炎和肝纤维化发病机理及治疗的研究，对各类型急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、不明原因的黄疸等的诊疗有深入研究和丰富经验。 专家门诊：周一、周四上午 专家简介 童巧霞华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科副教授、副主任医师、硕士生导师。 医疗专长：长期从事病毒性肝炎发病机理及治疗、中成药控制肝纤维化的研究，擅长顽固性肝硬化腹水、慢性丙型肝炎及长期黄疸不退、转氨酶反复升高等疑难杂症的治疗。 专家门诊时间：周二下午 我国是乙型病毒性肝炎的高感染地区，现有乙型肝炎病毒感染者一亿多人，这包括各种各样的乙肝病毒携带者和病情轻重不一的乙肝患者，其中绝大多数（60%～80%）来源于家族性的垂直传播，也就是所谓的母婴垂直传播和父婴垂直传播。能否阻断这种垂直传播，生一个健康的宝宝，是许多乙肝夫妻最关心的事情。 感染乙肝病毒的年龄越小，形成持续感染的机会越大 乙型肝炎病毒（HBV）感染的特征是慢性化，对人体的危害主要是形成持续性感染。感染年龄愈小，形成持续性感染的机会愈大。婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中的85％～90％会发展成慢性带乙肝病毒状态，其中25％于成年后将死于肝硬化和肝癌。 不同时期感染HBV的预后 感染时期　形成持续性感染的机会 围产期　　80％ 幼儿期　　30％ 成人期　　5％以下 夫妻情况不同，婴儿的乙肝病毒感染率也不一样 有专家就我国乙肝的垂直传播情况进行研究分析，得到如下乙肝垂直传染谱。 抗原双阳性者，垂直传播率更高 乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿的乙肝病毒感染率可高达88％；单项乙肝表面抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿的乙肝病毒感染率为38％。 虽然母婴传播是婴儿感染乙肝病毒的主要途径，但调查显示，父婴传播也可以引起婴儿乙肝，并且更容易造成终身携带。研究表明，乙肝患者的精子中确实带有乙肝病毒，父婴传播的发生都是在生命的早期。有调查显示，当父亲表面抗原、e抗原双阳性者，其所生婴儿的乙肝病毒感染率可达80％以上；当父亲e抗体阳性时，其所生婴儿的乙肝病毒感染率为20％左右。 以上乙肝夫妻所生的婴儿乙肝病毒感染率高，是基于未采取措施阻断病毒的垂直传播，积极的干预预防完全可以改变这种状况。乙肝垂直传播的现象相当普遍，其机制非常复杂，涉及到宫内感染、围产期感染以及遗传等多方面因素。目前，尚无理想的方法能根治乙肝，但是通过系统的阻断方法，可以降低所生婴儿的乙肝病毒感染率。 孕前，创造最佳受孕时机 ①丈夫是乙肝病毒携带者或患者从孕前开始，就要阻断乙肝病毒的父婴传播。如果父亲是慢性乙肝患者并伴有肝功能异常，可用抗病毒治疗，待传染性降低后，在专科医生的指导下使用有针对性的保肝药，维持一段时间后，方可准备生育。 ②妻子是乙肝病毒携带者长期随访，检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。 ③妻子是乙肝患者如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，应该避免怀孕，要先接受正规的治疗，待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低，病情稳定半年以上再怀孕，这样对母子均有利。 TIPS：女性有以下5种情况最好不要怀孕 ①现症的急性乙肝患者，伴有明显的肝功能异常，在没有产生表面抗体以前，最好暂缓怀孕； ②乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少、脾脏功能亢进、凝血功能障碍者； ③慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大、常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症的； ④慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等； ⑤曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者； 孕后，做好系统阻断 乙肝孕妇，尤其是“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。 产后，别忘预防接种 对乙肝孕妇所生的新生儿，应尽量采用乙型肝炎疫苗与乙型肝炎人类免疫血清球蛋白(HBIG)联合注射的方法进行预防接种，以尽可能减少乙肝病毒感染。使用方法如下： ●HBIG 0.5ml，出生后24小时内肌肉注射； ●乙型肝炎疫苗0.5ml（基因疫苗5μg）与HBIG同时注射，或出生后7天内在另侧肌肉注射，此后1、6月时再各注射一次； ●3～5年进行一剂乙型肝炎疫苗（基因疫苗5μg）加强接种。 日常，坚持科学喂养 为谨慎起见，乙肝