乳腺癌手术患者心理问题研究及护理干预.doc

乳腺癌手术患者心理问题研究及护理干预【摘要】目的 针对乳腺癌手术患者存在的心理问题分析，实施有效的护理干预。方法 对我科43例乳腺癌手术患者不同的心理问题进行分析采取不同的干预方法。结果 护理干预后患者的心理状态有所改善。结论 乳腺癌手术不仅给患者带来创伤而且造成了心理压力，针对不同时期心理问题进行护理干预，使病人能主动配合治疗和护理，减少了术后并发症的发生，使病人得到早日康复。 【关键词】乳腺癌 手术 心理问题 分析 护理干预 中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-217-02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，并呈逐年上升趋势[1]。乳腺癌手术的过程病人承受着心理、情感、社会的压力，加之角色的改变，使患者面临严峻的考验。我科2006年2月～2010年6月共收治43例乳腺癌患者，均出现心理问题，护士积极地针对性采取有效的心理干预改善了其心理状态，效果满意，总结如下： 1 临床资料 本组43例患者，均为女性，年龄35～73岁，平均年龄54岁；均经临床影象学和病理检查确诊为乳腺癌且行手术治疗。其中乳腺癌根治术18例，改良根治术25例。术后10 d～14 d开始进行放射治疗或化学治疗，患者随着不同的时期出现不同的心理问题。 2 心理问题 2.1 确诊期 由于对恶性肿瘤的认识不足，病理确诊后，患者出现不同程度的焦虑、恐惧、怀疑、否认、愤怒、悲观、绝望、抑郁等心理问题。即可出现强烈的心理反应，感到震惊，身心从此蒙受着极大的痛苦，大多数病人都认为癌症是不治之症，不同程度存在着恐惧、无助、孤独、多疑，害怕死亡心理。同时又很希望是误诊，心理矛盾、心神不安。年龄、学历、病情轻重在此期起着重要影响。担心较长时间的治疗期、各种治疗手段的副作用、经济上的负担、因病影响工作生活等。 2.2 手术期 手术会引起严重心理应激反应，也是乳腺癌患者的主要治疗措施，但由于手术范围较大，对身体造成了一定的破坏，对治疗过程中的各种痛苦，患者往往产生恐惧、沮丧、悲观、焦虑等不良情绪，给患者带来的影响是最大的。如果不能正确认识和处理，不仅会使患者痛苦不堪，而且会妨碍手术和术后恢复，甚至造成身心疾病和后遗症。手术期的心理问题主要有：（1）术前焦虑和恐慌情绪，：多数患者对自身乳腺肿瘤的恶性程度，浸润范围感到心中无数，害怕肿瘤已转移，扩散，手术不能彻底清除或由于医生技术及手术条件达不到而使手术失败。因此多方打听主动刀医生情况，询问类似手术结果。自费患者担心治疗经费会让家庭背上沉重的债务或筹措的资金不够用而使治疗半途而废。（2）抑郁、瞻妄：患者因术后丧失或部分丧失工作和独立生活能力而抑郁，苦闷。常表现为睡眠差、应答缓慢、不愿活动、主诉多，也有以躯体为主的“隐匿性抑郁症”样表现[2]。（3）术后女性第二性征的损害可造成病人心理适应不良[3]。（4）手术的效果、意外，术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍，以及麻醉药物引起的恶心、呕吐等不适是造成此期心理问题的重要因素。 2.3 放化疗期 化疗是癌症患者综合治疗的一种重要措施，可以巩固手术治疗效果，降低复发率，进入此阶段，患者对癌症的现实已经基本接受但由于化疗药物的副作用很大。此时的主要心理问题是对放、化疗信心不足和恐惧担心。分析产生原因：（1）是对放、化疗信心不足，主要由于对放、化疗相关知识缺乏了解，担心身体刚刚从手术打击中恢复过来承受不了放、化疗的毒副反应，对身体有害。（2）对化、放疗不良反应恐惧和焦虑：化、放疗期间出现的恶心呕吐、食欲不振、脱发、WBC下降、抵抗力减弱等一系列不良反应，会使患者在痛苦的同时产生恐惧和焦虑心理，感到害怕。难以忍受化疗副反应而产生放弃化疗念头。 2.4 康复期 乳腺癌患者经过手术、放疗、化疗等系列综合治疗后进入康复期。心理状态也逐渐趋于平和，如何评定自我价值，回归社会角色成为最需要解决的心理问题。主要心理问题：(1)焦虑、恐惧：担心治疗不彻底，癌症会复发和转移，因此部分患者四处求医，不停服用各种药物，特别是大量中药。（2）自卑、失落：手术治疗对患者形体造成较大的破坏，使患者失去第二女性特征而悲痛，为失去女性状态的魅力感到自卑，所以回避配偶，怕遇见熟人，自我封闭、深居简出、拒绝人际交往。（3）多疑、敏感：部分患者担心自己对侧的乳房也会得乳腺癌，因此，反复检查和门诊随访，对身体细小异常症状和检查指标特别敏感。（4）强化病人角色，部分患者过于依赖别人，不愿做自己能为之事，害怕劳累而长期休息。 3 心理干预措施 3.1 确诊期干预 不急于纠正患者的否认心理，以减缓由癌症诊断信息带来的突然沉重打击，这样则有利于患者作好身