从尼美舒利谈儿童接热镇痛药风险.doc

从尼美舒利谈儿童接热镇痛药风险最近，央视曝光解热镇痛药尼美舒利能致儿童死亡，唤起全国各个媒体的争相关注，赢得了不少读者的眼球。更使得尼美舒利成为“过街老鼠”，药店下架，医院不敢使用。尼美舒利真有那么大的危害?国家批准其上市是否是一个错误?究竟该如何评价尼美舒利? 滥用解热镇痛药都有风险 对于儿童来说，发热是最常见的症状之一，所以解热镇痛药物的使用较为频繁，其中最为常用的儿童解热镇痛药就有尼美舒利。作为处方药，尼美舒利应当在医生指导下服用。但由于一些商家的唯利是图，也由于一些家长们爱子心切，一见到宝宝发烧就急于用解热镇痛药退烧缓解症状，因而尼美舒利被滥用。 被滥用的不仅是尼美舒利，其他退热药也有滥用现象，并由此引发药物不良反应。例如，山西省药品不良反应监测中心证实，他们已接到86例由尼美舒利引发的不良反应案例，但同期发生的解热镇痛类药物不良反应高达3300余例。因此，有关专家指出，尼美舒利不良反应的原因不在于药物本身，而是使用不当。个别媒体不明真相，在报道尼美舒利副作用的同时，推荐所谓安全的儿童解热镇痛药，其实是在误导读者。 儿童发烧不宜急于用药物退烧 发烧是人体的一种防御性反应，退热药一般只能降低体温，并不能消除造成发烧的根本原因。因此，体温不超过38.5度一般不要急于退热，特别是没有明确诊断之前。只有在发热时间过长或发热温度过高(超过38.5度)时，由于婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高烧易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，才使用退热药进行必要的治疗，但必须在医生指导下使用。 值的注意的是：是药三分毒，所有的退热药都有一定的副作用，主要是肝肾毒性和对消化系统的损害。所以退热药不可自行滥用。退热药的服用需间隔4－6小时，24小时内用药不超过4次，不宜频繁服用。 认识尼美舒利 尼美舒利于1985年首先在意大利上市，现已在全球17个国家广泛使用。大量临床验证文献指出，尼美舒利抗炎镇痛作用广泛，不仅能迅速缓解牙痛、月经痛、手术后疼痛等各种疼痛，而且能有效改善盆腔炎、中耳炎、喉炎等有关症状，生物利用度高，具有良好的胃肠道及肝、肾耐受性，是新一代的高选择性、强效、安全的解热镇痛药。成人为每次50毫克－100毫克，每日2次，饭后服用；儿童常用剂量为5毫克／公斤体重／天，分2－3次服用。此药与阿司匹林和其他非甾体炎抗炎药有交叉反应，因此对这些药物过敏的病人慎用，不主张用于孕妇和哺乳期妇女。 我国按照慎重、科学、严谨的原则，全面分析了有关尼美舒利的相关资料，在确认尼美舒利解热镇痛有效性的同时，做出“利大于弊”的判断。也就是说，尽管尼美舒利在国外上市以来，陆续发现有肝肾损害、胃肠道刺激等副作用，但其严重程度与其他解热镇痛药相当，而且其导致严重肝中毒的发生率极低，属于“非常罕见”级别。因此，尼美舒利作为处方药于1998年在我国批准上市，其中可用于儿童的尼美舒利颗粒剂于2002年获得批准文号，同样作为处方药上市。 相关链接 有效的非物退烧法 多喝开水，穿宽松衣服：孩子喝水后出汗，带出热量散发。 温水洗浴：水温在37℃左右，通过刺激血管扩张，促进热的发散。擦浴时用力要均匀，腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热。温水擦浴后用大毛巾将宝宝包好。 酒精擦浴：1岁以上的孩子，可使用酒精擦浴。酒精的浓度一般以30％－50％为宜，温度以32－35℃为宜。用纱布或毛巾浸蘸酒精后，有规律地擦拭。 头部冷敷：将毛巾用凉水浸湿后或冰袋敷在宝宝前额部，每5－10分钟更换一次。 1