产后抑郁症并发胃肠功能障碍原因分析及护理干预.doc

产后抑郁症并发胃肠功能障碍原因分析及护理干预作者单位：410007 湖南省第二人民医院（严黎明）；湖南省长沙医学院（单海波）? 通讯作者：严黎明 【摘要】 目的 探讨产后抑郁患者出现胃肠功能障碍的原因及护理对策。方法 对笔者所在医院50例产后抑郁患者的临床资料进行回顾性分析。结果 便秘、腹胀、厌食是产后抑郁患者的主要胃肠不适症状，应激是其主要诱因，经护理干预可有效得以缓解。结论 产后抑郁可导致胃肠运动功能障碍，有针对性的护理干预可有效促进胃肠功能康复。? 【关键词】 产后抑郁症； 胃肠功能障碍； 护理干预? doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.029 产后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种精神疾病，近年来其发病率有所增加，有文献报道其发病率高达75％[1]。该症可由多种因素引起，有研究表明，心理因素在该症的发生中占60.14%[2]。随着神经胃肠病学的发展，社会心理因素与胃肠道疾病的发生成为人们研究的焦点。基于此，笔者对50例产后抑郁患者进行调查分析，对伴有胃肠功能障碍者采用相应的护理措施，取得满意效果，现报道如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组50例均为2010年3月～2011年10月笔者所在医院产后抑郁症患者，诊断符合1994年美国精神病学会《精神疾病的诊断与统计手册》中的诊断标准：产后2周内出现下列症状中的5条或5条以上，但至少有1条为情绪抑郁或缺乏兴趣或愉悦：（1）情绪抑郁；（2）对全部或大多数活动明显地缺乏兴趣或愉悦；（3）体重显著下降或增加；（4）失眠或睡眠过度；（5）精神运动性兴奋或阻滞；（6）疲劳或乏力；（7）遇事皆感毫无意义或自罪感；（8）思维力减退或注意力涣散；（9）反复出现死亡的想法。年龄21～38岁，平均27.6岁；孕周37～41周，平均39.1周；初产妇32例，经产妇18例；自然分娩21例，剖宫产29例。所有患者意识清楚，能自主填写调查问卷。排除有精神病史及神经系统疾病者。? 1.2 方法 采用自行设计的调查问卷，调查项目包括一般情况，分娩方式，有无厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘、夫妇、泄泻等。问卷在产妇入院时发放，当场收回，根据调查结果探讨并发症原因并制定护理措施。? 2 结果? 对50例产后抑郁患者的调查结果显示，所有患者均有不同程度的胃肠运动功能障碍症状，其中便秘（37例）、腹胀（22例）、厌食（19例）是其主要胃肠道不适症状。通过积极的护理干预后，抑郁及上述临床症状均缓解或消失。? 3 并发胃肠功能障碍原因分析? 心理社会因素是产后抑郁的主要因素。新生儿性别、睡眠紊乱、切口疼痛、孕期不良事件、家庭关系等都成为产后抑郁症的促发因素。抑郁可以作为应激源，刺激机体产生非特异性的应激反应，刺激中枢神经系统，影响机体神经-内分泌网络，通过脑-肠的交互作用，胃肠交感神经活动受到影响，造成胃肠运动功能障碍，进而导致便秘、腹胀、厌食等。较强的情绪反应还能引起植物神经功能紊乱，自主神经功能失调，交感神经亢进，从而抑制胃肠神经丛的兴奋神经元而致胃肠动力下降[3]。胃肠动力不足，再加上饮食不合理，而进出现腹胀不适等症，增加患者痛苦，也严重影响了抑郁症患者的康复。? 4 护理干预措施? 4.1 宣教护理 入院起即加强医患交流，建立良好的护患关系，帮助患者提高疾病的认知能力。针对产妇分娩后存在的哺乳、喂养等困惑，护理人员应以诚恳热情的态度介绍分娩后有关心理和生理的知识，耐心解释产妇的疑惑。对于因抑郁出现的胃肠道不适，应用通俗易懂的语言，耐心细致地解释胃肠道不适的原因、影响因素、治疗方法和预后，调动其主观能动性，使其积极配合治疗和护理。此外，加强对患者家属的解释工作，使其认识到产后抑郁的严重性，主动关怀、体贴患者，给产妇营造良好的家庭氛围。? 4.2 生活护理 尽量给产妇创造安静、舒适的环境。如保持病房明亮，整洁；定时开关窗户，保持良好的通风；根据产妇喜好布置病房，如摆放鲜花等。医护治疗和护理操作时间要集中，减少不必要的探视，并保证充足的睡眠和休息。还应避免各种精神刺激，尤其是敏感的话题，如婴儿性别、经济问题等。引导家属创造一个良好和谐的家庭环境，家属除了对产妇提供生活上的照料外，还要倾听其主诉，关心体贴产妇，使其感到自己在家中的地位。? 4.3 心理护理 重视产后心理疏导。医护人员应主动关心体贴产妇，相互沟通，了解其情绪低落的原因，尤其是那些产程长、精神压力大的产妇，引导其将引起抑郁的原因表达出来，将负性情绪发泄出来。还应多采取鼓励、支持、表扬、帮助、安慰等情感方式，使产妇感到宽慰和舒适，以减轻并消除其抑郁情绪。家属也要对产妇表现焦虑、烦躁、抑郁给予充分理解，对产妇进行安