从文献看疗养院心理护理发展水平及建议.doc

从文献看疗养院心理护理发展水平及建议近年来,从文献资料上显示,国内外有关心理护理研究的论文逐年增多,心理护理不论从内容方法、具体措施、评价形式都有了一个质的飞跃。为了解疗养院心理护理在国内的应用实施情况,使疗养院护理人员认识到心理护理的实质,现撰文如下。 1数据来源与方法 以中文全文期刊1989～2008年期间收录的1 400多种期刊中有关心理护理方面的文献为对象,以“疗养”、“心理护理”为题名和关键词进行检索,再用“方法”、“做法”、“措施”、“评价”等几个方面作为关键词在任意字段进行扩展检索。 2结果 2.1从文献数量上看1989～2008年中文全文期刊库上发表的以“心理护理”为关键词的文献有19 860篇,而这其中以“疗养”、“心理护理”为关键词的文献41篇,仅占文献总数的0.2%。 2.2从心理护理具体做法、措施、评价上看心理护理的具体做法和措施检索了操作性和实效性都较强的问卷调查和各种量表的使用情况,国内临床在文章中使用问卷调查和各种量表分别为351篇和513篇;疗养文献中使用问卷调查和各种量表的分别为5篇和3篇,分别占总数的1.42%和0.58%;能对心理护理实施进行评估的国内临床文献有350篇,疗养文献只有1篇,占总数的0.29%;能对自己的做法进行评价的国内临床文献有220篇,疗养文献只有1篇,占0.45%。 3讨论 3.1疗养院心理护理运用情况与国内临床上应用的 差距 3.1.1国内临床应用现状 3.1.1.1心理护理应用范围广泛而连续心理护理已经不局限于研究患者和疾病本身,而是扩大到患者家属、社区、预防保健和提高患者生活质量等多方面[1]。例如以“患者家属”、“心理护理”为题名和关键词进行检索,共检索出有关文献214篇,分析了在疾病的发生发展中各阶段,患者家属的心理反应,给予了不同方法的评估和恰当的干预。消除和减轻其不良心理,维持患者和家属的身心健康,以更好地发挥患者家属对患者的正性支持作用[1]。 3.1.1.2心理护理的方法更加有效科学心理护理已从宣教式的心理护理的使用过渡到注重心理学知识和技能的发挥和运用。护理工作者开始关注不同病情、不同患者的个体差异,采取科学的心理护理理念,拓展心理护理的深度[2]。目前临床应用心理护理方法有:心理支持疗法、心理疏导法、认知疗法、行为矫正训练法等[3]。以“护理心理”为题目和关键词检索到的19 860篇文献中,有89篇使用了行为矫正训练法;有15篇文献使用认知疗法,如童薇把认知疗法应用在系统性红斑狼疮致抑郁症病人的心理护理中,每周2次治疗,经15～20次后,收到了较好的效果[4]。 3.1.1.3心理护理的评估更加客观和直观准确的心理评估是心理护理的前提[5]。从本次的统计结果看临床心理护理应用量表的论文明显上升,以“心理护理”为题目和关键词检索出使用量表进行护理评估来研究患者心理健康状况的护理文献有513篇。而1979～1999年使用量表测评心理护理研究的文献仅有47篇[6]。从数量上讲采用量化手段研究患者心理健康状况的文章呈明显增多趋势,说明护理人员已经更多地使用心理学量表对患者心理健康状况进行评价。 3.1.2疗养院心理护理存在的问题 3.1.2.1心理护理概念的理解有偏差心理护理有广义和狭义之分,前者指护士不拘形式、可积极影响病人心理活动的一切言谈举止;后者指护士主动运用心理学的理论和技能,按照程序、运用技巧,帮助病人达成最适宜身心状态的过程[3]。而从文献中可以看出现在相当一部分文献的心理护理局限于护患交谈,如在心理护理方法中谈到的是“建立良好的护疗关系”、“给予疗养员亲人般的理解”等;还有相当一部分论文反映出作者缺乏最基本的理论常识,概念混淆、定义不当,虽以“心理护理”为命题,并非真正论及“心理护理”。如有的文章围绕着某疾病知识宣教而展开,其中还包含饮食、康复运动等不属于心理护理范畴的常规或基础措施。如心理护理措施谈到的是“对不良行为进行干预”、“进行用药指导和康复锻炼”等等,都说明了对心理护理的概念理解不够,心理护理的方法欠缺。 3.1.2.2论文数量少,且没有高质量论文从文献可以看出,以“疗养”为关键词的心理护理文献仅占国内临床心理护理文献的0.2%,所占比例太少;与国内欣欣向荣的发展势头相比差距太大;论文质量直接关系到学术研究能否引向纵深,高水平的学术见解对探索学科的实践领域具有重要的指导意义[7]。可在41篇疗养文献中,正规中华类期刊几乎没有。且通读所有文章后,似曾相识感觉比较多,立题新颖的少。 3.1.2.3取材单一,研究范围窄,无系统研究人员通读41篇疗养文献,论文命题雷同且牵强,如以老年疗养心理护理为命题的有20条,占所有疗养文献的50%;且