低频脉冲加耳穴贴磁治疗功能性消化不良及其对胃电影响.doc

低频脉冲加耳穴贴磁治疗功能性消化不良及其对胃电影响[摘要]目的：观察低频脉冲加耳穴磁疗及普瑞博思对功能性消化不良(FD)患者的疗效差异。方法：50例FD患者随机分为两组，治疗组采用低频脉冲刺激中脘、胃俞、内关、足三里，并辨证选丰隆、三阴交，配合耳穴磁疗，每次治疗30分钟，每天1次；对照组每日口服普瑞博思。两组均5天为一疗程。观察治疗前后症状评分和胃电图参数变化及临床疗效。结果：两组患者治疗后临床症状积分均较治疗前明显降低(P0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组：采用维格牌WDL-2000B型胃动力治疗仪即无创低频脉冲电，加耳穴磁疗法同时作用于人体特定的体穴和耳穴。体穴采用低频脉冲刺激，主穴选中脘、胃俞、内关、足三里，并根据辨证选配穴，其中，湿热中阻型选丰隆穴；肝郁脾虚型选三阴交穴。耳穴选神门及胃。方法：患者取平卧位，用电极上所附砂片轻轻擦去双侧穴位皮肤上的油脂和角质至皮肤稍发红，贴上电极，分别将治疗导联线接到电极上，设置治疗强度，缓慢增加，直至患者有针灸感(以患者最大承受为佳)。将两对极性相反的磁柱分别置于双侧耳穴上。每次治疗30分钟，治疗完毕取下治疗导联线和磁柱。每天1次，5天为一疗程。 对照组：口服普瑞博思5mg／次，每天3次，餐前30分钟服用，5天为一疗程。 两组均治疗1个疗程，在治疗前后进行胃电图检测和症状评分。两组治疗过程中均不使用任何其他影响胃动力的药物和方法。 2　疗效观察 2.1临床症状评分 采用主观症状半定量计分法，治疗前后进行症状评分，根据文献[3]制定症状评分标准：上腹疼痛、腹胀、早饱、嗳气和纳呆5个症状，按严重程度和发作频率各以0～3分计，总分最高30分。 严重程度：O分为无症状；1分为轻度，症状轻微，需注意才感到症状的存在；2分为中度，自觉症状明显，但不影响工作、生活和睡眠；3分为重度，症状明显，影响工作、生活和睡眠。 发作频率：O分为无发作；1分为轻度，每周发作1～3次；2分为中度，每周发作4～7次；3分为重度，每周发作超过7次。 2.2 胃电分析 胃电图(EGG)及分析软件EGEG一5D5型五导智能胃肠电分析仪。参数包括主频(DF)、主功率(DP)、正常胃电节律百分比(N％)、胃动过缓百分比(B％)、胃动过速百分比(T％)。胃电节律：以每分钟2.4～3.7次为正常胃电节律范围，胃电节律3.7次／分钟为胃动过速。 2.3临床疗效判定标准 参照文献[4]制定，疗效指数(％)=[(治疗前症状分数一治疗后症状分数)÷治疗前症状分数]×100％。其中疗效指数≥76％为显效，疗效指数51％～75％为有效，疗效指数26％～50％为好转，疗效指数≤25％为无效。 2.4统计方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，症状积分及胃电参数的变化采用成组或配对t检验，组间临床疗效比较采用Ridit分析。 2.5 治疗结果 (1)临床症状积分变化 治疗组和对照组的每一单项临床症状积分治疗后均明显降低，与治疗前比较差异具有非常显著性意义(P0.05)。详见表2。 (3)两组患者临床疗效比较 治疗组治疗后显效12例，有效10例，好转6例，无效2例，总有效率为93.3％；对照组治疗后显效4例，有效5例，好转6例，无效5例，总有效率为75.0％。治疗组临床疗效明显优于对照组，两组之间比较差异具有显著性意义(μ=2.1478，P 诸穴，起到疏肝解郁、健脾和胃、清热祛湿作用。配合耳穴磁疗神门及胃，调节大脑皮层和植物神经功能。因此本疗法取得了较为满意的效果。 普瑞博思作为第3代胃肠动力药，可增强胃窦及十二指肠收缩力，加强胃窦、十二指肠的协调，还能够增强小肠和大肠动力作用及调节胃肠激素变化的作用，是效果比较肯定的胃肠动力药，故为临床上治疗FD常用药物。本研究50例FD患者经过低频脉冲加耳穴磁疗和普瑞博思治疗后，DF、DP、N％增加，B％、T％减少，与治疗前比较差异均具有显著性意义(P％0.05)。而胃电活动直接影响到胃运动[13]。说明治疗组和对照组均能改善FD患者的胃电活动，从而改善胃的运动。另外，治疗后症状积分均较治疗前明显减少(P 1