佩带固定矫治器正畸及并发症预防及治疗.doc

佩带固定矫治器正畸及并发症预防及治疗[摘要] 目的 探讨佩带固定矫治器正畸患者的并发症以及原因和防治方法。方法 回顾分析我院500例佩带固定矫治器正畸患者的临床资料，并加以分析，提出防治方法。结果 500例患者中有196例（39.20%）并发牙釉质脱矿，佩带固定矫治器1周有326例（65.20%）发生牙龈炎，1个月有158例（31.60%），3个月有85例（17.00%），6个月有75例（15.00%）；龋病4例（0.80%）；粘膜溃疡10例（2.00%）。结论 固定矫治器正畸治疗可以出现多种并发症，对治疗产生一定影响，加强口腔卫生宣传教育及保健，定期随访，可以有效预防并发症的发生。 [关键词] 正畸；固定矫治器；并发症；防治 [中图分类号] R783.5[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2009）12-160-02 佩带固定矫治器是口腔正畸治疗常用的一种方法，因为其具有方便、高效和实用性而受到医生和患者的亲赖。固定矫治器主要结构有托槽、带环、正畸弓丝、链状皮圈、弹簧曲和牵引橡皮圈等，这些结构长期与牙齿粘接并存在于口腔，慢性刺激着口腔粘膜和牙周组织，影响了口腔的卫生环境，容易滞留菌斑，从而产生一系列并发症。为了积极预防并发症的发生，提高正畸治疗质量，回顾分析2006年2月～2008年2月期间在我院佩带固定矫治器正畸的500例患者的临床资料，现报道如下。 1材料与方法 1.1临床资料 500例佩带固定矫治器正畸患者男196例，女304例，年龄12～18岁，平均13岁。所有患者具备以下条件：①均为恒牙期；②采用方丝弓、直丝弓矫治技术；③既往无正畸治疗史，无牙周炎病史及系统性疾病史；④3个月内未服用抗生素药物。 1.2观察方法和指标 ①牙釉质脱矿：佩带固定矫治器正畸治疗前和拆除后观察记录牙齿近远中面、唇颊面及面牙釉质脱矿情况；牙釉质“点状”或斑块，探之较硬为轻度脱矿；牙本质浅层，有软化牙本质，探针探之粗糙为中度脱矿；牙本质深层，大量软化牙本质，探之松软为重度脱矿。②牙龈病变：佩带固定矫治器正畸治疗前1周及放置后1周，1、3、6个月观察记录牙龈情况；0级，正常牙龈；1级，牙龈轻度炎症及水肿，探诊不出血；2级，牙龈中度炎症，牙龈发红，水肿，光亮，探诊出血；3级，牙龈重度炎症，牙龈明显红肿、水肿、溃疡，有自发性出血的倾向。③同时观察有无其他病变，如龋齿、口腔粘膜溃疡等。 2结果 500例患者中有196例（39.20%）并发牙釉质脱矿，其中轻度脱矿137例，中度脱矿49例，重度脱矿10例，脱矿最多的牙是上颌切牙45例（22.95%），脱矿最多的部位是龈方釉质29例（14.80%）；佩带固定矫治器1周有326例（65.20%）发生牙龈炎，1个月有158例（31.60%），3个月有85例（17.00%），6个月有75例（15.00%）；龋病4例（0.80%）；粘膜溃疡10例（2.0%）。 3原因和防治措施 3.1牙釉质脱矿 本调查结果显示牙釉质脱矿发生率高，有196例（39.20%）。主要病因：①固定矫治器的带环和托槽等附件防止了牙齿难以彻底清洁，容易产生菌斑；②固定正畸过程使用的粘接剂使菌斑更易集聚；③菌斑产生的酸性物质促使牙釉质持续脱矿；④固定矫治器留置口腔改变了细菌的种类和生长环境；⑤个人口腔卫生保健意识薄弱。防治措施：①积极教育患者养成良好的个人卫生习惯，做好口腔卫生；②少吃甜食以及含酸高的食物，饭后要刷牙；③治疗时酸蚀液和粘接剂要适量，避免过多使用，多余的给予清除；④局部应用氟化物，如含氟牙膏刷牙等；⑤对于中重度脱矿者要及时按龋坏治疗，情况严重者中止治疗。 3.2牙龈炎 本调查结果显示牙龈炎的发生率比较高。主要原因：①固定矫治器的弓丝和结扎丝等极易导致食物填塞及软垢的集聚，促进了菌斑的形成；②固定矫治器的带环长期对牙龈进行着慢性的刺激；③牙龈受到治疗时使用的酸蚀液和粘接剂的化学刺激；④没有养成良好的刷牙习惯。防治措施：①佩带固定矫治器前评估患者的牙龈情况，必要时进行牙周洁治后再进行佩带；②向患者强调做好口腔卫生的重要性和措施，如每次饭后5min内刷牙、使用漱口液等；③固定矫治器大小要合适，带环边缘要光滑并在龈缘之上；④多余的粘合剂要及时清除；⑤对于牙龈红肿和探及牙龈时出血的患者要及时给予治疗。 3.3龋病和粘膜溃疡等病变 主要原因：①固定矫治器的长期机械性刺激；②固定矫治器的存在使口腔内菌斑容易形成；③牙间隙内食物嵌塞；④治疗时操作方法不规范。防治措施：①选用质量好的固定矫治器，减少对口腔的机械性刺激；②防止扎丝末端过长和翘起；③加强患者的口腔保健意识；④发现龋病要及时给予充填治疗；⑤固定矫治器与口腔粘膜接触时会造成