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健康教育在手术访视中应用及探析[关键词] 健康教育；手术访视 [中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-148-02 近年来，随着医院健康教育的开展，手术病人手术期的健康教育亦成为摆在手术室护士面前的重要问题。医院的健康教育是以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的的教育过程，使病人了解、增进健康的知识，改变病人的健康行为或问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。那么，手术室护士应如何对手术病人进行健康指导，从而使病人在接受手术时能正确把握手术体位，保持良好的手术心理，在安静、安全中度过手术期？就这一问题，我院在手术访视中对患者进行有针对性的手术健康教育指导，并与以往的访视指导进行比较，以探讨手术访视的最佳方法和最好效果。现报道如下： 1 对象与方法 1.1对象 以2005年1月~2006年8月的择期手术病人361例为对象。其中，颈部手术132例，椎间盘手术156例，腹盆腔手术73例。男218例，女143例。年龄20~73岁，平均36.7岁。未接受教育指导的颈部手术61例，椎间盘手术81例，腹盆腔手术31例；接受教育指导的颈部手术71例，椎间盘手术75例，腹盆腔手术42例。文化程度为文盲至大学。 1.2方法 未受教育组术前1 d访视，口头说明解释，告知手术注意事项等。受教育组术前1 d访视，进行有针对性的手术健康教育指导。 1.2.1教育内容病人进入手术室后的程序（静脉通道的建立、生命体征的测量、麻醉体位、麻醉穿刺、手术体位），各种体位的摆放及注意事项，术中可能引起的不适，术中不适时的放松操的做法等。 1.2.2教育方法讲解示范、图片册、咨询释疑，必要时开出小处方。 1.2.2.1 颈部手术先说明体位要求，将此体位的示范图片展示给病人，同时把这种体位摆放及术中配合方法以“顺口溜”的形式教给病人：“肩背部垫高，头部向后仰；双肩贴紧床，双手置身旁；身心均放松，切口暴露好；手术操作中，有问必有答”。最后请患者做给我们看，若接受能力较慢者，我们给出一张小处方，请家属协助练习。 1.2.2.2椎间盘手术麻醉方式是硬脊膜外麻醉，体位具体要求是：下颏抵前胸，双膝靠近腹，弓出背、打麻药。麻醉后行俯卧位，其要点是：俯卧位是趴着睡，双手置头前；胸、膝下面放软垫，髋下放气圈；利呼吸，防受压，术中安全有保障。 1.2.2.3 腹盆腔手术同样是硬脊膜外麻醉，但此类手术常因牵拉反射而引起不适，教会病人术中放松：“拉着我的手，和我一起深吸气，慢慢吐气。”反复练习。 2 结果 2.1病人进入手术室程序掌握的比较 见表1。 3讨论 3.1手术前访视有利于消除患者的紧张心理 手术病人面对的是生理及心理的双重压力，他们需要付出极大的努力来调整自己以面对这种压力。那么，如何让病人尽快适应手术环境，放松紧张心理，是手术室护理成功的环节之一。手术访视的健康教育，有针对性地指导病人进入手术室后的一般程序要点，使患者认识并掌握这些知识，在其进入手术室后能迅速进入手术期状态，以消除了此时的一种茫然感，从而减少因陌生而引起的紧张心理。如表1所示。 3.2手术前访视的健康教育具有前瞻性 它使病人在问题未出现前就有心理准备，如病人在术前了解到手术中可能因牵拉而引起的疼通及不适，或因体位要求而引起不舒适感，并掌握了如何在护士的帮助下放松以缓解这种不适，有利于消除恐惧感，减轻焦虑，使手术顺利进行。如表4所示。 3.3手术前访视有效地激发了病人的主观能动性 人体是一个完整的自我调节控制系统，大脑是自我调节控制系统的中心，自我训练能发挥自身的潜力，使病人从被动转化为主动，使身体处于松弛状态，对外界刺激反应降低。以往患者进入手术室后，从静脉通道的建立到麻醉体位及手术体位的摆放，护士都要边做边解释，医生还要在旁边协助，病人完全是被动地或者总是不得要领，访视中进行健康教育指导，激发了患者的主动性，使病人由被动地接受治疗、护理转变为主动地配合，减少了医护人员在这方面消耗的时间与体力。如表2、3所示。 3.4适用于不同知识水平的患者 由于运用图片、册子，再配合言简意赅的“顺口溜”和体位示范练习以及小处方等各种方式进行术前健康教育，不论何种文化程度的患者，均能很好地理解及掌握，加强了手术室护理的条理性，真正做到了医、护、患共同配合，参与手术，亦使手术这种恢复健康的过程成为一种合作的过程。如表5所示。 4 小结 健康教育应用于手术访视，完善了访视内容，提高了访视效率，使护患合作更加融洽，同时护患均得到较大程度的受益。 [参考文献] [1]铃木美惠子，陈淑英.现代护理学[M].上海