健康教育对高血压患者药物依从性及生命质量影响.doc

健康教育对高血压患者药物依从性及生命质量影响文章编号：1005-619X（2007）02-0128-01 高血压病是老年人常见的慢性心身疾病，也是导致脑卒中的重要危险因素，防治高血压是防治心血管病的关键。目前我国高血压存在“三高三低”现象[1]，即发病率高，死亡率高，致残率高，知晓率低，治疗率低，控制率低。由于人们对高血压的认识不足，存在许多治疗上的误区，提高对高血压的认识和治疗水平是一个重要的健康问题。为此，在临床工作中我们针对疗养员对防治高血压病知识的掌握程度和薄弱环节，通过开展形式多样的健康教育，有目的地进行临床干预，预防高血压的发展。 1 向休养员宣教高血压的防治误区 1.1 随着年龄的增长，收缩压可以适当增高有些人错误地认为老年人舒张压正常，收缩压可以达到150mmHg，甚至更高，不必处理，殊不知这种血压危害更大，研究表明收缩压水平和脉压差更大程度决定脑卒中的危险性，脉压差大于80mmHg者脑卒中的相对危险性是脉压差小于50mmHg者的3～4倍[2]。 1.2 血压很高但没有不适的感觉，没有必要治疗在高血压早期或机体已经适应后，血压升高可以没有任何不适，但心脏和血管要承受很大的压力，会使血管壁逐渐增厚、弹性降低。 1.3 希望吃一段时间药根治高血压 高血压一旦确诊，截止目前，尚无任何一种仪器或药物能根治高血压，绝大多数需终身服药，血压被控制的病人，一旦停药，血压会很快回升。 1.4血压高靠输几天液降压 其实输液既增加经济负担，又增加血容量，使心脏负担加重，对机体不利。 1.5血压降到多少才合适有的人平素血压很高，而且已经适应，给予降压药物后，血压降至130/80mmHg，相当理想，但他觉得降得太低，怕影响心脏供血。实际上高血压的治疗目标是血压降到最大可能耐受水平，降压治疗应降压至理想血压120/80mmHg[3]，老年人在逐步适应的前提下降至小于140/90mmHg。 1.6 不宜常换降压药 因为目前临床上应用的降压药长期使用不会产生耐药性。而且，原来服用的那种降压药，是经过临床医生摸索出的合适的剂量，如果换药，又要从头摸索，有时出现疗效还不如原先药物的情况，甚至因控制不好血压，导致病情加重。 2 高血压病人定期检查血压的指导 由于许多病人自我保健知识缺乏，不注意定期监测血压，往往会导致病情加重或严重的并发症，同时定期监测血压还能指导用药。只有定期监测血压，将血压控制在理想水平，才能最大限度地减轻高血压对人体的危害。 3 治疗措施的行为监测 3.1 要求休养员记服药日记，作病情自我观察记录。 3.2 将休养员的服药行为与日常生活习惯联系起来，如用闹钟提醒服药时间。 4 何时服药最佳 4.1 血压不稳者，严格按医嘱定时服药。 4.2 血压波动不大者，以晚7点服降压药疗效最佳。 5 日常生活指导 5.1 保证营养，合理饮食，控制体重，限盐摄入量，不仅能提高降压药的疗效，还大大减少药物的副作用。因此，应清淡饮食，同时限制以脂肪为主，多吃植物油，少吃动物油，不吃甜食，每餐不可过多，可适当吃鱼、豆制品、蔬菜、海带、木耳和含钙、钾高的食物如牛奶、香蕉、紫菜、苹果，这样也可防便秘。 5.2 戒烟和控制饮酒 烟中尼古丁不仅可导致血压升高，增加心脑血管病的并发症，同时影响血脂代谢，降低降压药的敏感性。饮酒可使肾素及其他血管收缩物质释放，而使血压升高，因此，最好禁烟限酒。 5.3 禁饮茶水和咖啡 茶和咖啡中的茶碱和咖啡碱能使心率加快，心脏输出量增加，而引起血压升高。 5.4 情绪指导 不论是愤怒、焦虑，还是大喜大悲，都可使血压一过性升高，其原因为高级神经活动紊乱引起，因此，无论在什么情形中都应保持平和的心态。 6 运动指导 运动量不宜过于激烈，一般来说，轻度高血压，可参加一些耐力运动如：快走、慢跑、骑自行车、游泳等。中度高血压，以不超过中等强度的活动为限。重度高血压以散步、打太极拳为主。 7 小结 通过对休养员的健康教育，提高了休养员对防治高血压疾病的认识，特别是对高血压防治误区的认识，进一步认识了药物治疗的重要性，提高了对治疗的依从性，降低了并发症的发生率，节省了医疗费用，提高了生存质量。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1