准分子激光角膜原位磨镶术护理.doc

准分子激光角膜原位磨镶术护理关键词：准分子激光原位角膜磨镶术；护理；近视 中图分类号：R473.77　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)03－0597－02 准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是目前治疗近视及近视散光首选的屈光手术之一，是治疗近视的一种有效、准确和安全的方法，术后反应轻，视力恢复快，效果持久。我院近年来开展此项手术，治疗近视1850例3560只眼，由于术前精心检查与充分准备，术中密切配合，术后加强护理，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 临床资料 本组病例1850例3560只眼，其中男970例1800只眼，女880例1760只眼，年龄18～46岁，近视度数1.25D－16.50D，近视散光0.5D－6.00D，度数稳定2年以上，戴角膜接触镜者停戴眼镜2～3周；所有病例均排除了青光眼、眼底病、白内障、糖尿病及全身免疫性疾病等。 2　护　理 2．1术前护理 2．1．1 术前检查认真检查裸眼视力及矫正视力，协助医生做好眼部检查，包括结膜、角膜、晶状体、眼底检查，检测眼压和角膜厚度、角膜地形图、电脑验光、扩瞳检影及复光等，以排除病理性近视、青光眼、白内障、圆锥角膜、眼底病等不适宜手术的患者。如有结膜结石应予以剔除，以免影响术后角膜伤口愈合。 2．1．2做好心理护理患者行LASIK最主要的目的是为了提高裸眼视力、摘掉眼镜，避免戴镜带来的不便以及达到升学、参军、找工作的目的，但手术是在相对正常的眼球上进行，患者会担心达不到理想的效果，更害怕出现危险；护士一方面以主动热情的态度迎接患者，向患者讲明手术的方法、安全性和有效性，以及手术中主动配合的重要性，针对性的应用鼓励、安慰、祝愿性的语言与患者谈心，以减轻患者的恐惧感和忧虑感，对患者提出的问题做出耐心的解释和客观的回答，同时提供有关LASIK手术知识的有关资料供患者参考。另一方面，LASIK是一种自愿选择性的手术，不推荐、更不能强求，对个别神经敏感、顾虑太重、要求过高的患者不宜手术。 2．1．3个人卫生护理 手术前一天洗头、洁面，术日不要涂抹眼霜、面霜及化妆等，以免妨碍术野的清洁消毒和引起术后伤口感染。 2．1．4眼部护理术前停戴隐形眼镜2～3周，常规给予抗生素眼液滴眼，连滴3d，以抑制或杀灭结膜囊内的细菌，预防术后伤口感染。充分清洁眼睑皮肤及结膜囊，消毒眼周皮肤，注意嘱患者闭上眼睛，防止清洁剂和消毒剂浸渗入眼，刺激角膜；术前15min滴倍诺喜进行表面麻醉3次。 2．2术中配合与护理 安排患者去枕平卧在手术床上，使前额与下颏保持在同一平面上，嘱患者眼睛注视正上方视标，放松心情，睁开眼睛，不要转动眼球，术中避免讲话、咳嗽及用力眨眼；术中不要受机器声及激光烧糊味的影响，眼睛要始终保持正位，才能使手术顺利进行并取得良好的疗效。 2．3术后护理 2．3．1眼部观察及护理：术毕给患眼滴易贝、迪非、泰利必妥等眼药水，嘱患者闭目休息15min，在裂隙灯检查角膜瓣对合良好无移位，角膜瓣下无残留物后，再滴萧莱威眼膏，戴上有孔的硬性眼罩保护术眼。向患者交代清楚术后注意的事项，如多闭目休息，避免用力眨眼，更不能揉眼，避免造成角膜瓣移位或皱折。术后次日取下眼罩，清洗眼部，休息10rain后检查裸眼视力、屈光度，裂隙灯再次检查角膜是否透明、有无水肿及感染征象，角膜瓣愈合是否良好、有无移位和皱折、瓣下有无碎屑等。 2．3．2个人护理及饮食指导向患者交代清楚滴眼药的种类、次数、先后顺序及疗程。术后2周内多注意眼睛休息，避免用眼过度及眼睛疲劳，外出应戴防护眼镜，以防阳光刺激及风沙入眼；术后1周内防水入眼，1个月内不做激烈运动、不能游泳、不做眼部护理；饮食宜清淡、易消化、富含蛋白质及维生素的食物，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，以减轻眼部反应程度；术后定时复查，如有异常随时就诊。 3　讨　论 准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是利用精密的微型角膜刀在角膜前层切开厚约0.13～0.16ram的角膜瓣，掀开角膜瓣后，利用准分子激光在角膜基质上照射切削，最后将瓣复位，达到改变角膜曲率而矫正治疗屈光不正，这种方法可以较完整地保留角膜上皮和前弹力层，更符合角膜解剖生理，是一种较具有效性、预测性和安全性的一种治疗屈光不正的激光手术，手术无痛苦，术后恢复快，稳定性好，越来越受到广大近视患者的接受。笔者认为：术前认真的检查和精心准备，做好心理护理，认真筛选患者，术中密切配合，术后加强护理，预防并发症，是LASIK手术取得成功的重要因素。 [责任编辑　王慧瑾　邓德灵] 1