切开引流挂线术治疗小儿肛周脓肿疗效观察.doc

切开引流挂线术治疗小儿肛周脓肿疗效观察【摘要】目的 观察切开引流挂线术在治疗小儿肛周脓肿中的疗效。方法 回顾我院2008年05月至2010年02月61例肛周脓肿住院患儿，在基础麻醉下予以一期切开挂线术治疗。结果 61例患儿全部治愈，并且肛门功能均正常，无肛门狭窄等畸形。所有患儿随访6个月，至今均无复发，无肛门狭窄等畸形，肛门功能均正常。结论 一期切开引流挂线术是目前治疗小儿肛周脓肿比较理想的方法，治愈率高，复发率低，预后好。 【关键词】肛周脓肿 挂线术 切开引流 切开挂线术 中西医结合疗法 中图分类号：R729文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）12-083-02 【Abstract】Objective To observe the treatment effect of incision-thread-drawing procedure for childrens anal abscess..MethodsLooking back on the 61 child patients who were in hospital during May 2008 and February 2010, they had received a first-stage incision-thread-drawing procedure. Results all of the 61 child patients were cured, and the anal functions were normal, with no malformation such as ankyloproctia. With 6 months? follow-up to all of the 61 child patients, we found that no one had had a palindromia.Conclusions the first-stage incision-thread-drawing procedure is considered to be the best method to cure the children?s anal abscess. And it was proved to be of high cure rate, low recurrence rate, and favorable prognosis 【Key words】anal abscessthread-drawingincisionincision-thread-drawing integrated chinese-western therapy 1 一般资料 61例为2008年05月至2010年02月我院儿外科住院肛周脓肿患儿。其中男孩58例，女孩3例。年龄10天~7个月。病程3天~1个月。单纯性皮下脓肿、肛瘘者58例，括约肌间脓肿、肛瘘者3例。脓肿位于肛门右侧29例，肛门左侧30例，双侧1例。 2治疗方法 术前患儿禁食4-6小时，术晨清洁灌肠、补充电解质，术前30min肌注阿托品（0.02mg/KG）。氯胺酮基础麻醉满意后，患儿截石位，常规消毒、铺巾，于脓肿表面以肛门为中心作放射状切口，切开脓肿，血管钳钝性撑开放出脓液，左手食指探入肛内做引导，右手持银质探针，沿切口向肛内探入，寻找内口，于脓腔最高点肛腺处探出，4号线将弹性橡皮筋系于探针头部，沿内口至外口拉出；两端拉拢，松紧适宜后4号线结扎。双侧者同法。无菌纱布压迫止血，胶布固定。术后等待橡皮筋自行脱落，一般橡皮筋于术后4~6d自行脱落。保持肛周清洁，每次大便后日舒安液清洗，直至创面完全愈合。 3 结果 术后61例全部治愈，并且肛门功能均正常，无肛门狭窄等畸形。橡皮筋挂线4～6日脱落60例，占本组病例的98.3%。所有患儿随访6个月，至今均无复发。 4 讨论 肛旁脓肿多来自肛腺感染，感染由肛腺管进入肛腺，向外扩散而形成脓肿[1]，脓肿成熟期行切开引流术是其必然的治疗措施[2]。单纯切开排脓对肛隐窝感染灶即内口未予处理，由于感染来源未去除，故易形成复发或形成肛瘘，据统计，肛周脓肿自溃或切开引流后遗肛瘘发生率97%[3]，单纯切开引流术后肛瘘形成或脓肿再发需再次手术者占42%-65%[4]。有学者主张肛周脓肿根治术，即脓肿至内口一次性切开法[5]，但脓肿较大、位置高者，易损伤肛门括约肌，导致肛门失禁，给患儿带来痛苦。 5 总结 切开引流挂线术是中西医结合的手术方法。切开引流是西医外科治疗肛周脓肿的主要方法，挂线术是中医外科治疗肛瘘的传统方法。肛周脓肿切开后形成了外口，找到感染源即内口挂线术既处理了内口，又达到了切开引流的目的。一次性