加强医院消毒灭菌管理及对策.docVIP

加强医院消毒灭菌管理及对策医院消毒是降低医院感染发病率的重要手段,加强消毒灭菌管理是控制医院感染发生的重要环节。根据卫生部《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》的有关规定,我们对全院临床科室和非临床科室的医院消毒灭菌管理进行了定期微生物监测和不定期的现场检查,将检查结果及时反馈到科室。并现场指导整改,对强化医院消毒灭菌管理起到了重要作用。 1 资料和方法 1.1 选定调查方法:对37个临床科室和7个非临床科室的医院消毒灭菌管理进行定期微生物监测和不定期的现场检查,及时发现问题,并反馈到科室指导整改。 1.2 选定调查的项目:无菌物品(注射器、无菌持物钳、镊子、无菌纱布);病房物体表面、治疗室、换药室、处置室物体表面(治疗台、治疗车、病房床头柜、门把手等);消毒后物品(体温计、氧气湿化瓶及连接管、雾化吸入器的螺纹管等);工作人员的手(医生、护士)。 2 检测结果研究 确定的临床检查物、均按国家卫生部消毒技术规范要求现场采样,送检验科进行微生物培养,其结果无菌物品合格率100%,物体表面合格率97.2%;消毒后的物品合格率100%;工作人员的手99%;使用中的消毒液98%。 判定标准国家卫生部GB15982-1995. 3 讨论 3.1 及时发现、及时反馈、及时整改:消毒灭菌工作中存在的问题要及时发现、及时反馈、及时整改。加强和改进消毒灭菌工作,对降低医院感染尤其是控制外源性感染的发生起到了非常重要的作用。调查中发现各科室在消毒灭菌工作中都存在不同程度的问题,分析其主要原因:消毒工作中,个别科室不重视;个别科室领导和医务人员对消毒意识淡薄,使消毒管理工作处于表面形式;消毒灭菌方法选择不当,消毒技术落实不到位。在治疗操作过程中对治疗台、治疗车在配药后未能及时擦拭消毒,造成物表监测超标;有的将使用中的消毒剂延长更换时间,配制的消毒液浓度不准确,使用中不加盖,使消毒效果难以保证。现场检查中还发现,灭菌操作不严格造成灭菌监测不达标;无菌持物钳的消毒液少而未能及时更换;无菌物品容器通气筛孔未关紧造成污染;个别科室氧气湿化瓶及雾化吸入螺纹管,长期存放未定期消毒;内镜检查患者多时,间隔时间不够;个别医务人员换药前后不洗手,各种因素都潜伏着医院的感染危险。 3.2 加强医院消毒灭菌管理;预防医院感染的基本措施是消毒灭菌,医院消毒灭菌的措施的全面实施和消毒效果监测是提高医院环境消毒效果的重要手段。根据目前医院消毒灭菌管理工作中存在的问题,我们加大了消毒灭菌管理的力度,制定了相应的管理措施;在进行定期微生物监测的同时不定期的到各科室督促检查;对消毒灭菌不够重视的科室提出严肃的批评,加强教育;对消毒技术落实不到位的现象给予现场指导,加强管理,对违反无菌操作人员进行当面指出,批评教育;在监测和检查中对新发现的问题及时反馈科室,实行科室责任制管理。 3.3 严格控制医院感染的发生:医院感染的主要原因是病 房人多引起的交叉感染;应急状态下忽略了无菌观念;医疗用具及留取标本时的污染;病房空气质量监测不严;自身卫生习惯不良等。采取预防对策:尽量改善住院环境,并做好患者的健康宣教,避免与其他患者接触,或发现有可能互相传染时,立即将患者分开安置,并对病房进行严格消毒处理,病房每日用250?/L含氯消毒剂擦拭,以免交叉感染,加强无菌观念的培养,培养医务人员良好的心理素质,无论遇到怎样的紧急情况,均应该严守医院的各项规章制度,严格各项操作规程,坚持衣帽整洁,加强自我保护,留取标本时应带一次性手套,操作谨慎小心,避免针头刺伤。一旦被刺伤,应立即在伤口的两端挤压,用流动水(肥皂)冲洗清洁皮肤,用碘伏消毒,必要时局部包扎,并根据感染危险因素选择用药。在为下一患者治疗及护理时仍应戴手套。加强医疗器械的处理:体温计在用前做好消毒处理,用75%酒精浸泡30分钟后,取出干燥保存备用,如有感染用500?/L含氯消毒剂浸泡消毒。加强病房空气质量监测,每日定时通风换气,病区周围的环境多加爱护。病室内、走廊禁止吸烟、减少陪患、减少人员流动。治疗室、换药室、处置室每日用紫外线消毒两次,每次一小时。每月进行空气培养,以监控空气质量;改善自身卫生习惯。增强消毒观念,养成良好的洗手习惯,做到接触患者后立即洗手。 3.4 严把消毒灭菌质量关:医院感染管理专职人员加强对《医院消毒技术规范》的学习,掌握各项消毒灭菌方法的特点、适用范围、使用方法、注意事项及优缺点,掌握《医院感染管理规范》中对各项工作的管理要求,只有这样才能对医院的消毒灭菌工作起到真正的监督、检查和业务指导作用,才能把该项工作步入正规化、制度化、标准化,将医院感染率控制在最低水平。 参考文献 [1]刘春华 郝春辉 韩永梅等,强化医院消毒灭菌管理及对策。中国卫