北京市社区卫生服务基本状况.docVIP

北京市社区卫生服务基本状况改革开放以来，我国城市医疗卫生事业得到了大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，城市卫生事业发展中还存在着优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。 社区卫生服务的背景 社区卫生服务是公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本环节和途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务与预防保健机构和医疗服务机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于落实预防为主，防治结合的工作原则，优化卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐的医患关系，缓解群众“看病难、看病贵”等问题都具有非常重要的意义。 2009年3月新医改方案提出，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。 社区卫生服务功能定位 社区卫生服务以健康为中心，以社区为范围，以家庭为单位，面向全体居民开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。重点服务人群为妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等。农村地区的社区卫生服务中心还需进一步加强基本医疗和急诊急救功能。社区卫生服务中心（站）要突出公共卫生服务功能，具备应对突发公共卫生事件的能力。要以社区、家庭和居民为服务对象，及时掌握社区人群健康状况及影响健康的主要危险因素，有计划地实施干预措施和预防保健服务；开展常见病和慢性非传染性疾病，以及传染病防治、妇女保健、儿童保健、老年保健、社区康复、精神卫生、健康教育与健康促进及计划生育技术指导等，为居民提供公平、可及的综合性健康管理与服务。 北京市社区卫生服务管理体系 为适应社区卫生事业发展和工作性质需要，北京市成立了市、区两级社区卫生服务管理中心，社区卫生服务管理中心作为独立法人的全额拨款的事业单位，分别隶属于市、区县卫生局管理。 根据已实施的新社区卫生政策，北京市社区卫生业务管理体系分为四层，分别是北京市社区卫生服务管理中心、区县社区卫生服务管理中心、社区卫生服务中心和社区卫生服务站。市及区县社区卫生服务管理中心分别在市及区县卫生局的领导下工作，同时社区卫生服务机构接受各级妇幼保健、疾病预防控制中心（CDC）、精神卫生等预防保健部门的业务指导并承担相关工作任务。对于社区卫生站有两种管理模式，一种是社区卫生站归属社区卫生服务中心管理，一种是直属区县社区卫生管理中心管理。当前，北京市的大部分社区卫生服务站采用第一种模式，只有极少数独立站直属区县社管中心管理。 北京市社区卫生服务的主要内容 按照社区卫生业务管理的模式，社区卫生可以划分为社区卫生服务和社区卫生管理两个层面。 社区卫生服务包括基本医疗和公共卫生两部分。其中基本医疗服务主要包括：一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗；社区现场应急救护；家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务；转诊服务；康复医疗服务；以及政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。公共卫生服务主要包括：建立健康档案、慢性病预防控制、健康教育、妇女保健、儿童保健、老年人保健、免疫接种服务、传染病管理、突发公共卫生事件应急处理、精神病人管理、以及社区卫生其他公共卫生服务。 社区卫生管理主要包括业务监管与绩效考核、统计分析应用、社区卫生财务核算与管理等。 北京市社区卫生服务机构采用收支两条线的管理模式，即：收入全部上缴；全部支出由财政补助；药品全市统一配送，药品销售零差率；政府统一投入，设备标准化配置。 新医改对社区卫生服务信息化的要求 新医改方案明确提出：以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗；完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系。 为落实新医改政策的要求，支持社区卫生服务改革，北京市自2008年开始建设北京市新社区卫生服务综合管理信息系统。系统目标是：为居民提供方便快捷的社区卫生服务环境，加强政府对社区卫生服务的监管力度