及胃清热汤治疗消化性溃疡21例疗效观察.doc

及胃清热汤治疗消化性溃疡21例疗效观察文章编号：1009-5519（2007）13-1988-02中图分类号：R26文献标识码：B 笔者近年来自拟和胃清热汤治疗消化性溃疡21例，疗效满意，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：选择消化性溃疡42例，随机分为治疗组（和胃清热汤治疗）和对照组（得乐冲剂治疗）。治疗组21例，男14例，女7例；年龄21～61岁，平均33.5岁；病程1～4年10例，5～9年9例，10年以上2例；胃镜检查十二指肠溃疡18例，胃溃疡2例，混合性溃疡1例；溃疡面积0.3～1.1 cm2；幽门螺杆菌（HP）检查（+）2例、（++）8例、（+++）11例。对照组21例，男13例，女8例；年龄23～58岁，平均34.1岁；病程1～4年11例，5～9年9例，10年以上1例；胃镜检查十二指肠溃疡17例，胃溃疡4例；溃疡面积0.3～1.0 cm2；HP检查（+）3例、（++）7例、（+++）11例。两组病例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的条件，具有可比性。 1.2治疗方法：（1）治疗组：基本方：半夏、桂枝、黄芩、黄连、干姜、佛手、大腹皮、乌贼骨、蒲黄、五灵脂、黄芪、党参、甘草。1日1剂，水煎2次合兑后分3次口服。虚寒甚者加良姜、香附；热盛便干者加大黄；瘀血重有出血者加三七粉冲服；胃阴不足加女贞子、白芍；气滞腹胀甚者加枳壳、木香。（2）对照组：服用得乐冲剂（珠海丽珠制药厂生产）。每次0.1 g，每日4次空腹服。两组在观察前1周和在治疗阶段停用其它抗菌药和中药。30天为1疗程，治疗1个月和3个月后分别做胃镜复查。 2结果 2.1疗效标准：依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈：胃镜检查溃疡消失，症状体征基本消失，大便潜血阴性；好转：症状明显改善，胃镜检查溃疡面缩小1/2以上。治疗1个月后查HP转阴为被清除，3个月后检查转阴者无复发为被根除。 2.2结果：治疗组治愈16例占76.2%，好转4例占19.1%，总有效率95.3%。HP被清除20例占92.5%，根除18例占85.7%。对照组 治愈10例占47.6%，好转9例占42.9%，总有效率90.5%。HP检查被清除18例占85.7%，根除11例占52.4%。两组病例经统计学处理，总有效率和HP被清除相近，差异无显著性（P＞0.05）。而治愈率和HP被根除差异有显著意义（P＜0.05）。 2.3不良反应：治疗组服药后出现乏力、不思饮食2例，经减轻清热药剂量，加良姜、焦三仙后好转。对照组出现黑苔、恶心、大便灰黑便秘7例，停药后自然消失。 3讨论 消化性溃疡的发病与化学、物理、细菌、精神、饮食、地理环境和遗传、内分泌功能失常等多种因素有关。就中医辨证，尤其是久病患者，多属寒热虚实挟杂，气血失和混合型占多数，不论何型，其中一个共同的表现是气机阻滞，升降失调。所以我们以和胃通调气机、益气清热标本同治的原则，自拟和胃清热汤治疗溃疡病。其中半夏、桂枝、佛手辛开散结，疏肝气降逆止呕。辅以干姜、黄芩、黄连辛开苦降，共呈和胃降火，调理振奋胃气机能之功。大腹皮、乌贼骨、蒲黄、五灵脂下气宽中除湿、制酸敛疮活血止痛，佐以党参、黄芪补中益气生机，促使溃疡面的修复，使以甘草调和诸药。现代医学研究，方中桂枝、黄芩、黄连、黄芪等都有较强杀灭HP的作用。该方即达到了辨证施治，调理胃肠功能，增强抗病能力的作用，同时也起到了消除杀灭HP、促进溃疡面修复的效果。临床疗效满意。方中有党参与五灵脂相应，古有相畏之论，经临床运用观察，两药临证配伍近10年，未见任何不良反应。 收稿日期：2007-02-07 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1