卧龙区适龄儿童脊灰、百白破、乙肝及麻疹疫苗免疫成功率监测.doc

卧龙区适龄儿童脊灰、百白破、乙肝及麻疹疫苗免疫成功率监测摘要：目的：了解卧龙区适龄儿童接种脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗前后的基础免疫情况，评价脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗免疫效果。方法： 分别采集适龄儿童在接种脊灰疫苗、吸附百白破三联疫苗、5ug乙肝疫苗、麻疹减毒活疫苗前和免疫后1个月血清，监测各种疫苗的基础免疫效果。结果：采集免疫前、后标本各240份，脊灰、百日咳、白喉、破伤风、乙肝和麻疹抗体阳性率分别为100%、96.67%、98.33%、100%、98.33%和96.67%，免疫成功率分别为100%、93.33%、96.67%、100%、95%和95%。结论：卧龙区脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗的基础免疫成功率较高，均达到卫生部规定目标（85%），今后继续做好适龄儿童的基础免疫和加强免疫工作，在人群中形成牢固的免疫屏障，阻止传染病的发生和流行。 关键词：免疫成功率；监测 【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0265-02 开展免疫成功率监测旨在考核和评价疫苗的接种质量和效果，找出影响免疫接种质量的有关因素，从而改进接种实施。为规范开展卧龙区免疫预防工作，了解卧龙区适龄儿童完成脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗基础免疫后抗体阳转情况，评价脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗接种效果，为制定免疫接种策略提供依据，根据《河南省2009年免疫规划综合监测方案》的要求，卧龙区于2010年在全区范围内开展适龄儿童脊灰、百白破、乙肝、麻疹疫苗免疫成功率监测，现将监测情况分析如下。 1对象与方法 1.1对象：采用重复横断面监测，所抽取调查对象分别进行脊灰、百白破、乙肝、麻疹等免疫规划针对传染病的免疫成功率监测。选择卧龙区新出生的儿童，依据接种卡，按照单纯随机抽样的方法，取6个街道（乡镇）为监测点，每个点取10个对象，对适龄儿童脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗各监测60人，选择在本次运转中将要开展某种疫苗基础免疫的儿童60人（应确保采集到免疫后这60名儿童的血清），作为该种疫苗免疫成功率监测的对象。如第一个抽中社区（村）的适合对象不能满足所需样本量，则再随机抽取另外的社区（村），补充样本的不足部分，直至完成所需样本量。全区共完成每种疫苗免疫前和免疫后监测240人，采样480份，并按照要求送河南省疾病预防控制中心进行检测。 脊灰疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗分别为同一厂家同一批号，并在有效期内使用。 1.2方法：按卫生部《计划免疫技术管理规程》（1998年版）[1]要求，填写采集表，应在待测疫苗的基础免疫接种前和基础免疫完成后1个月采集双份血清标本，检测免前及免后相应的抗体水平，需各采血3ml。免前采血要求为：实施基础免疫前1周内采集，且采血对象未患相关疾病，原则上在该疫苗首针接种当天，疫苗接种之前采集免前血。乙肝疫苗监测需选择新生儿（出生后一个月内），免前采血严禁采用脐带血代替。若新生儿母亲为乙肝表面抗原阳性，则不作为采样对象。分离血清（血清量不少于1 ml）后于-20℃以下保存，以防蛋白变性，并避免反复冻融。脊灰、百日咳、白喉、破伤风、乙肝和麻疹的免疫效果检测方法分别为细胞中和试验（微孔塑料板法）、试管凝集试验（半量法）、间接血球凝集试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验（ELISA法）和酶联免疫吸附试验（ELISA法）。 1.3判定标准：按卫生部《预防接种工作规范》中免疫规划实验室检测判断标准为依据，脊灰：中和抗体≥1∶4为达到保护水平，阳性率≥85%为免疫成功；百日咳：凝集抗体≥1∶20为阳性，≥1∶320者占75%以上为免疫成功；白喉：抗毒素≥0.01IU/ ml为阳性，阳性率≥85%为免疫成功；破伤风：抗毒素≥0.01IU/ ml为阳性，阳性率≥80%为免疫成功；乙肝：抗-HBs浓度≥10mIU/ ml为达到保护水平，阳性率≥85%为免疫成功；麻疹：以血清IgG抗体效价≥1∶200为抗体阳性，≥1∶800为达到保护水平，阳性率≥85%为免疫成功[2]。 所有试验用试剂均由河南省疾病预防控制中心检验检测中心提供，抗体水平检测均由省疾控中心完成。 1.4数据处理和统计分析:用Excel软件建立数据库，进行数据录入，并进行资料核查纠错；采用Pearson X 2检验法分析，以P 1