卧式颈椎牵引配合按摩及电脑中频治疗椎动脉型颈椎病100例疗效观察.doc

卧式颈椎牵引配合按摩及电脑中频治疗椎动脉型颈椎病100例疗效观察【摘要】目的观察卧式颈椎牵引配合按摩及电脑中频治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法将100例推动脉型颈椎病患者随机分组，综合组50例，卧牵组50例。经两个疗程临床观察，进行疗效对比。结果综合组比卧牵组疗效显著，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性，所有患者均依据临床症状体征及颈椎CT和X线确诊。 1.2方法 1.2.1综合组治疗方法包括卧式颈椎牵引、颈椎按摩、颈部应用电脑中频电疗仪。①卧式颈椎牵引：采用沈阳蜡疗机械厂制造的VQC-Ⅰ型颈椎牵引床，用颌枕布带行颈椎牵引，为仰卧位，牵引角度可调，病变在颈椎上段用小角度牵引，在颈椎下段用较大角度，结合病情适当调整牵引角度，牵引重量在6.5～8.5kg范围内，依患者耐受程度逐渐加量，20min／次，2次／d。②颈椎按摩：选择颈椎前屈30°体位，以此为中点，做前屈后伸及左右侧屈运动，同时采用颈椎压痛点穴位按摩并做颈后肌群放松疗法，40min／次，1次／d。③电脑中频法：采用北京翔云电子设备厂K8832-T电脑中频电疗仪，选用正弦调制中频电疗机1号处方(治疗腰痛，颈椎病)，采用4cm×6cm铅板电极一对，固定法，一极置于患椎部位，另一极置于患侧肩背部，电极下衬一层湿绒布垫，治疗剂量为耐受量，20min／次，1次／d。④综合组经上述治疗14d为一疗程，每疗程之间休息3d，共两个疗程。 1.2.2卧牵组其治疗方法采用卧式牵引，时间、刺激程度均与综合组卧式牵引法相同。 1.3统计学处理数据统计疗效用百分比，组间有效数据比较采用x2检验。 2　结果 2.1近期疗效标准显效：症状体征消失、影像学改善或恢复正常、颈部活动自如；有效：症状明显改善、体征消失、影像学改善、颈部仍有不适；无效：治疗前后症状及体征和影像学均无改善。 2.2治疗结果综合组经两个疗程治疗，显效38例，有效10例，无效2例，显效率76％，总有效率96％；卧牵组经两个疗程治疗，显效25例，有效22例，无效3例，显效率50％，总有效率94％(表1)。经统计学处理，两组显效率差异有统计学意义(x2=6.32，P0.025)，总有效率两组差异不大。 3　讨论 椎动脉型颈椎病是由于颈椎退行性变化，颈椎长度缩短，则椎动脉相对增长，而动脉硬化又使椎动脉收缩力减弱，则椎动脉相对变长。相对增长的椎动脉在颈后仰等体位下，容易受曲或受邻近骨赘压迫，引起症状如眩晕、视力减退、晕厥、耳鸣，甚至摔倒，尤其在头转向健侧时容易发作，日久可形成椎一基底动脉供血不足。检查除依靠病史及查体外，颈椎CT片及x线正侧位及双斜位片可看到钩椎关节增生，必要时行椎动脉照影，可看到受压迫的椎动脉狭窄或扭曲现象。颈椎卧式牵引可使力点精确到患椎，借助椎间韧带和关节囊的弹力及牵引时的拉力，使椎间隙轻微增宽，从而缓解椎动脉受压及屈曲状态，改善椎一基底动脉供血，有利于颈椎生理曲度的恢复。按摩颈部采用前屈30°体位，主要由于该体位下颈椎后关节对合较松，椎间孔直径较大，对穿出椎间孔的神经压迫较轻，所以能改善椎一基底动脉供血。颈椎按摩能有效改善颈肩部肌痉挛，降低外周感觉神经的兴奋性，提高痛阈而止痛，促进患椎周围软组织血液循环，有助于组织水肿及代谢产物的吸收。正弦调制中频电流可改善颈肩部患肌的血液循环，使组织间隙、神经纤维间水肿减轻，组织内张力下降，使因缺血的肌肉痉挛缓解，从而改善椎动脉的屈曲状态。因此，采用卧式颈椎牵引、按摩、电脑中频的综合治疗方法的疗效优于单独颈椎牵引法。 1