及糖尿病准妈妈谈孕期保健.doc

及糖尿病准妈妈谈孕期保健在经历了孕前的全面体检和强化治疗后，终于升级为幸福的准妈妈了，但糖尿病孕妇更应注重孕期的保健。 监测血糖 怀孕期间应继续控制好血糖。在怀孕的前3个月，维持良好的血糖水平，可确保胎儿各器官的正常发育。在后6个月，良好的血糖控制可防止胎儿长得过大，出现巨大儿。总之，整个怀孕期间应尽可能把血糖控制到接近正常水平。 1型糖尿病患者在孕期前3个月可在饭前测一次血糖。在中间和最后3个月内，应在三餐前后各测一次，睡前、凌晨2点左右再各测一次。在锻炼或体力活动（包括性生活）之前测一次血糖。 患有2型糖尿病或妊娠糖尿病且仅靠饮食来控制血糖的患者，可在三餐前后和睡前各测一次。锻炼之前同样也要测血糖。 糖尿病患者妊娠时血糖控制标准： 空腹血糖＜5.55毫摩尔/升（孕期正常值3.33～4.44毫摩尔/升） 糖化血红蛋白＜7%（正常值5%～8.5%） 尿糖（±）～（＋），24小时尿糖定量＜15克 无低血糖，无酮症酸中毒 温馨提示 由于妊娠期肾糖阈值降低，所以尿糖不能反映血糖的高低，不能用尿糖监测血糖水平，而应勤查血糖和糖化血红蛋白，使血糖和糖化血红蛋白基本正常，血压不高，尿酮阴性。此外，对尿蛋白、尿培养、肝肾功能、血脂及眼底的监测也十分重要。 调节饮食 控制体重 适量控制糖尿病孕妇的体重，可以预防新生儿并发症，如巨大儿、出生时低血糖、出生时呼吸困难等。糖尿病孕妇整个怀孕期间的最适体重增加量为6～8公斤。因此，在控制饮食时，应将所进热能限制在此范围内。 一般情况下，体重正常的糖尿病孕妇妊娠期前5个月每日热能比非孕妇增加150千卡，后5个月每日增加350千卡。肥胖型糖尿病孕妇应取糖尿病每日基础饮食1200千卡。要注意个体差异，应和产科医师商量后再决定，总热能在执行中可以酌情增减。 妊娠三个阶段进食安排： 第一阶段为怀孕期前3个月，往往有妊娠反应，其饮食基本与孕前相似，但应遵循糖尿病的饮食原则。 第二阶段为怀孕4～6个月，胎儿生长较快，热能每日要增加200千卡，蛋白质15克，主食每天不低于300克，配合注射胰岛素，应少量多餐，分5～6次进食。 第三阶段为怀孕7～9个月，蛋白质每日较孕前增加15～25克，主食每天不少于300克，分5～6次进餐（包括睡前加餐）。 妊娠呕吐 糖尿病孕妇如果在怀孕的前3个月内出现恶心或呕吐的症状，应少量多餐。可在起床前吃一些面包或饼干，而且每2.5～3小时吃少量的食品。避免食用含脂肪或含盐高的食物，以及含咖啡因的食物和饮料。可在两餐之间喝些水，但不要在进餐时喝水。在晚饭之后或睡前服用维生素，身边要常备一些零食。即使有呕吐现象，也要进食。 温馨提示 糖尿病孕妇孕期除注意饮食的调节外，还应补充钙（每天400毫克）、铁（每天30～60毫克）、叶酸（每天400～800微克）及多种维生素。 适当运动 怀孕期间坚持体育活动是十分重要的。这不仅有助于更好地控制血糖，而且也有助于应付生产时的体力需求和生完孩子后的身体恢复。最好在怀孕前坚持有规律的锻炼，怀孕后也不能停止，但可以降低运动强度。这样，不仅可以控制体重，降低血糖，还能增加体能和耐久性，有利于分娩。 怀孕期间不可以开始一个新的运动剧烈的项目，尤其是在怀孕前不能有规律地坚持运动者，更应注意这一点。但可以开始一个低强度的运动计划。 怀孕期间比较好的运动方式有平缓的有氧运动、散步和原地蹬车。但在运动中应注意以下几点： ●运动前、运动中或运动后大量饮水。 ●保证剧烈运动时间不超过15分钟。 ●运动时控制心率在每分钟140次以下（每10秒钟脉搏跳动23次）。 ●体温保持在38℃以下。 ●避免跳跃运动或突然改变方向的运动。 ●如果感到头晕、虚弱或呼吸困难，立即停止运动。 ●如果在运动期间感觉子宫收缩，是过量运动的信号，应减小或停止运动。 温馨提示 怀孕4个月的糖尿病孕妇不要做仰卧位运动，避免急促呼吸或屏住呼吸。饭后运动和运动前监测血糖，可预防低血糖的发生。 注射胰岛素 糖尿病妇女妊娠以后，由于身体中的部分葡萄糖要供给胎儿生长，血糖会比非孕期有所下降。但是随着妊娠的进展，糖尿病孕妇由于胰岛功能差，胰岛素分泌不能随妊娠的进展而增加，或从孕早期分泌就不够，而使血糖升高。补救的办法只有应用胰岛素治疗。 胰岛素是分子量极大的蛋白质，它不能透过胎盘到达胎儿体内，所以注射胰岛素不影响胎儿，孕期应用既安全又有效。糖尿病孕妇不宜口服降糖药，因为降糖药可通过胎盘进入胎儿体内引起胎儿胰腺增生，分泌过多胰岛素导致胎死宫内或畸胎。 注射剂量 应用胰岛素治疗可保