发生心房颤动相关因素研究.doc

发生心房颤动相关因素研究【摘要】目的：探讨发生心房颤动的相关因素及防治措施。方法：对本院1623 例住院病人中发生心房颤动的125例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：内科住院病人心房颤动总发生率为7.7%（125/1623）。心房颤动的相关因素构成比依次是冠心病、高心病、风心病、肺心病，甲亢性心脏病，特发性房颤等。60岁以上的患者占69.6%。进行复律治疗13例，抗凝或抗血小板治疗82例。18例患者曾患脑卒中。结论：心房颤动相关因素中冠心病和高心病占主要地位，预防房颤应重点降低冠心病、高血压的患病人数。 【关键词】心房颤动；相关因素 1临床资料 1.1 对象 观察病例均来自2007年1月至2011年1月本院内科住院病人。在住院1623例病患中，发生心房颤动者125例，心房颤动总发生率为7.7%，男性70例，女性55例，平均66.1（28~83）岁。 1.2 诊断标准 125例心房颤动患者均经常规12导联心电图和（或）24h动态心电图检查证实；冠心病诊断均经运动平板实验和（或）冠状动脉造影证实；高血压病诊断符合2003年JNC7诊断标准；脑卒中以临床诊断为基础，参考CT 资料。心房颤动的分类遵照“ 三P”分类法，即将心房颤动分为阵发性（paroxysmal）、持续性（persistent）、永久性（permanent）。经常用药者定义：每周用药时间大于或等于3d，用药总时间大于1个月。心房颤动栓塞高危者定义：具有下列1项或1项以上者为心房颤动发生栓塞高危者：①年龄≥65岁；②有脑血栓栓塞史；③合并高血压；④合并糖尿病。 1.3 统计学处理 计数资料比较采用检验。 2 结果 2.1 心房颤动患者病因构成及性别、年龄分布 125例心房颤动患者病因构成以冠心病（43.2%）最高。40岁以下者7例（5.6%），40~60岁者31例（28%），61岁以上者87例（67.6%）。男性患者占56%(70/125)，女性患者占44%（55/125）。见下表。 2.2 心房颤动类型 125例心房颤动患者中，阵发性心房颤动19 例，占15.2%，持续性心房颤动32 例，占25.6%永久性心房颤动74例，占59.2%。 2.3 治疗效果 本组病例均未用电复律，13例阵发性心房颤动患者接受胺碘酮药物复律，1例失败。11例持续性心房颤动患者接受胺碘酮药物复律，5例转为窦性心律，其余病例均给予控制心室率治疗。125例心房颤动患者中接受抗血小板治疗或抗凝治疗者共82例，其中服用华法林者3例，经常服用阿司匹林者79例，剂量为50~100mg/d,不常服用阿司匹林或华发令者43例。18例患者曾发生脑卒中，发生率为14.4%，其中经常服阿司匹林或华法林的82例患者中发生脑卒中7 例，占8.5%，未服者43例 3 讨论 随着人均寿命延长和冠心病、高心病发病率增高，心房颤动的流行病学在不断发生变化。有关心房颤动我们用“相关因素(或病因)”来表达，是因为房颤患者往往合并多种临床情况，如高血压、冠心病、瓣膜病常常并存，很难确定哪个为真正的病因。2001年ACC／AHA／ESC的房颤治疗指南中就应用了“病因和相关因素”这一提法。也有作者将其统称为“危险因素”。 本组心房颤动患者最主要的相关因素是冠心病和高心病，二者合计在相关因素构成比中达到64%。60岁以上患者占69.6%。 本研究对4年内发生心房颤动住院患者回顾性分析了心房颤动的临床治疗及相关因素和分类，提供了一定价值的临床资料。由于心房颤动的发生与多种因素有关，尤其与高血压关系明显，临床上应积极控制高血压，减少或延缓房颤的发生、发展。 参考文献 ［1］ 周自强，胡大一，陈捷，等. 中国心房颤动现状的流行病学研究［J］0 中华内科杂志，2004,43(7):491-493. [2] 中华医学会心血管病分会．中国部分地区心房颤动住院病例回顾性调查[J]．中华心血管病杂志，2003，31：913―916． 1