变应原皮肤点刺试验在慢性荨麻疹病原诊断中应用.docVIP

变应原皮肤点刺试验在慢性荨麻疹病原诊断中应用[摘要] 目的：了解本地区慢性荨麻疹中常见致敏原，探讨变应原皮肤点刺试验在慢性荨麻疹病原诊断中的价值，为临床预防和规范治疗提供依据。方法：应用变应原原液吸入组和食物组共46种对我科240例慢性荨麻疹行皮肤点刺试验。结果：240例患者阳性结果检出率76%，吸入组多价昆虫35%，多价羽毛33%，多价兽毛22%，尘螨32.5%，多价霉菌15%，春季花粉5％。食物组：海虾16.5%，蟹12.3%，牛奶3.5%，鸡蛋2%。结论：变应原皮肤点刺试验安全、痛苦小、易操作，在慢性荨麻疹诊断中具有较高的参考价值，为预防、积极治疗提供依据，具有重要的临床意义。 [关键词] 变应原皮肤点刺试验；慢性荨麻疹 [中图分类号]R751 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）03（c）-046-01 为探讨变应原皮肤点刺试验在慢性荨麻疹病原诊断中的价值，我们对240例慢性荨麻疹患者行皮肤点刺试验，现报道如下： 1 材料和方法 1.1诊断标准 疗程超过2个月，根据《现代皮肤性病学》[1]中慢性荨麻疹的诊断标准诊断。 1.2入选标准 ①年龄12～60岁，性别不限；②诊断明确，符合诊断标准（人工型荨麻疹除外）；③病情缓解期，前臂光滑无风团，1周内未服用任何抗组胺药。 1.3一般资料 240例慢性荨麻疹疗程均大于2月，其中男138例，女102例，年龄12～60岁，病程最长10年。 1.4试验方法 1.4.1变应原原液应用北京协和医院提供的变应原原液，吸入组和食物组共46种，一次性点刺针，针尖峰长0.7 mm，两端有肩部可控制进针深度，生理盐水作为阴性对照，盐酸组织胺作阳性对照。 1.4.2操作方法选择两侧前臂屈侧皮肤，用酒精消毒皮肤，按编号顺序将每种变应原依次点一滴约针尖大小，每种抗原间距2～3 cm，以防互相干扰，影响皮肤试验结果。用右手食指和拇指点刺针，将针尖垂直点在液滴中刺入皮肤表层约0.5～1.0 mm，力度要均匀，以不出血为度，以免影响试验结果。点刺针使用后即换新的点刺针行下一抗原点刺，点刺15 min后记录阴、阳性对照和变应原的反应结果。 1.4.3阳性结果判断标准生理盐水阴性对照如出现红晕、皮丘视为假阳性。①变应原风团块反应与阴性对照相同为（-）；②变应原风团块反应与阳性对照相同出现皮丘、红晕＞3 mm为（+）；③3 mm＜变应原风团块反应＜6 mm（++）；④6 mm＜变应原风团块反应＞9 mm（+++）；⑤变应原风团块反应＞9 mm出现明显伪足（++++）为严重过敏反应。 2 结果 240例患者组胺阳性对照皮丘均＞3 mm，皮肤划痕征阳性8例，生理盐水阴性对照出现皮疹3例。吸入组中变应原皮肤点刺试验阳性排序各依次为多价昆虫35%，多价羽毛33%，多价兽毛22%，尘螨32.5%，多价霉菌15%，春季花粉5％。食物组：海虾16.5%，蟹12.3%，牛奶3.5%，鸡蛋2%，其中128例患者存在两种或两种以上皮肤试验阳性，在皮肤试验中均没有出现全身性反应。 3 讨论 慢性荨麻疹从病因上分为变态反应和非变态反应两种，大多数荨麻疹属于Ⅰ型变态反应[2]。变应原皮肤点刺试验是依据Ⅰ型变态反应原理，将可疑致敏原注入皮肤，皮肤肥大细胞上出现相应IgE抗体，变应原与之结合，肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质，使局部血管扩张，渗出增加，最后出现风团、红晕反应。因慢性荨麻疹病因复杂，变应原皮肤试验阳性并不一定就是患者的致敏原因，它还存在多种因素，如感染、药物、内分泌、理化因素等，技术操作中也易出现假阳性；慢性荨麻疹较其他疾病皮肤敏感程度较高，皮试原液中有非特异性刺激（如稳定剂、防腐剂酚的含量过高等）等诸多不利因素。但变应原皮肤点刺试验操作简便、安全、痛苦小，结合患者病史、工作环境、工作性质，在患者健康教育及病因的预防和治疗上仍具有重要的作用。 [参考文献] [1]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004.577-578. [2]顾瑞全.变态反应学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2005.422. （收稿日期：2007-01-26） 1