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名医说病――老年人溃疡病/老年头痛千万别忍名医说病――老年人溃疡病 中日友好医院消化内科主任医师 吴铁镛 溃疡病的临床症状 溃疡病是人人皆知的一种常见病。中青年人易患，春秋季是溃疡病发病或旧病复发的季节。溃疡病依溃疡所在部位分为十二指肠球部溃疡(球溃疡)、胃溃疡和复合性溃疡(胃和球部均有)。溃疡病的主要症状是上腹痛，以中上腹多见。胃溃疡患者常感进餐后腹痛加剧，但不少病人此种规律的症状并不突出。溃疡病伴随症状有打呃、反酸、烧心、某侧胸痛、胃脘畏寒、喜热饮等。如有左胸痛时，医生常会怀疑心脏病，如心绞痛或冠心病。有的患者还可被误诊为“反流性食管炎”。目前有胃镜的帮助，其正确诊断率比以前胃肠造影要高。 老年人溃疡病有哪些特点 60岁以上的老年人患溃疡病时，其症状有的与上述情况相似，有的间断出现，与饮食关系不明显，腹痛程度也较轻，易被诊为“胃炎”。有相当一部分老人患了溃疡病并无腹痛症状，食欲也不减，偶有反酸、烧心也未介意。当突然发生“呕血”或“黑便”时，方知自己是得了溃疡病。当溃疡已发生出血尚未呕出或便出时，病人常有中上腹不适、恶心、乏力、头晕、怕冷等症状。建议老年朋友注意上述信号，一旦出现，应及时就医。 有些老人长期服用阿司匹林，再加上血管壁硬化、止血功能减弱，当发生溃疡出血时，血量往往较大。所以，老年人发生第一次胃出血后，一定要和医生密切合作，积极治疗，防止第二次出血。 老年人溃疡的内科治疗 在诊断溃疡病后1-2年内，医生要监控病人用药，指导何时加量、何时减量、何时停药，要求病人定期来门诊复查。如果用药几周后就停药，溃疡病将很快就会复发。 现将用药的一些原则介绍给中老年朋友。 1.用药前要了解有无其他疾病并存。 2.幽门螺杆菌(HP)阳性者应投药治疗，定期复查。 3.药物治疗疗程要长，不应随意停药，也不宜停药过快、过早。 4.溃疡活动期选用强抑酸药(奥克或洛塞克)，用药时间4-6-8周，需依病情决定：溃疡恢复期使用中度抑酸药(信法丁、高舒达、雷尼替丁)，可较长时间服用。 5.用药治疗要注意季节和服药时间，每年6-4月份、10-11月份为重点用药月份，6-8月可少用药或不服药物，其他月份可用半量。H2受体拮抗剂宜上午10时、晚上10时各服药一次。半量用药最佳时间是晚9-10时。 6.治疗时间一般需连续2年左右。由于患者发病诊断月份不同，具体用药方案应由医生制定。 老年人溃疡病的外科治疗 治疗溃疡病的药物疗效好，所以绝大部分病人经内科治疗后，病情可逐步稳定、好转、恢复。若经内科积极治疗，在24-48小时内仍出血不止者，应手术治疗。 老年头痛千万别忍 文/郭怡菁 头痛是一种常见的临床症状，困扰着不少中老年人。有些人认为，头痛不要紧，忍一忍就会过去，忍不了，吃粒去痛片也就行了。实际上，中老年人头痛很有可能是大问题，不容忽视。 导致中老年人急性头痛的原因多数是急症，比如脑出血或蛛网膜下腔出血、脑炎等，一旦耽误，后果严重。有时候，头痛也会悄悄地袭来，从隐隐约约似有似无，到时轻时重反反复复，直到最后持续而严重的头痛才引起患者的重视，而这时往往痛情已经严重了。 导致这一类头痛的原因主要有：高血压性头痛、紧张性头痛、颈源性头痛，甚至脑肿瘤等。所以，建议中老年朋友，一旦头痛，要尽快去医院就诊。尤其是起病非常突然，伴有恶心呕吐，或伴有一侧肢体麻木，或伴有发烧，甚至有意识不清更不能耽误。 1