咳嗽或弯腰时头痛是咋回事等.doc

咳嗽或弯腰时头痛是咋回事等咳嗽或弯腰时头痛是咋回事 编辑同志： 我母亲今年62岁。从去年开始，她每次咳嗽或弯腰时就会出现剧烈的头痛，感觉头像要炸开了一样。我陪她去医院做过脑CT、脑多普勒超声等多种检查，均未发现异常。我母亲在不咳嗽、不弯腰时，从不出现这种现象。请问这是怎么回事，该如何治疗？ 甘肃 马红岩 马红岩读者： 从你所描述的症状来看，你母亲很可能患有咳嗽性头痛。咳嗽性头痛是指患者在剧烈地咳嗽、打喷嚏或在做某些特殊的动作后出现的短暂、剧烈的头痛。该病患者的头痛范围广，可在几秒钟内达到高峰，并可持续疼痛1分钟左右。咳嗽性头痛的发病机理目前尚不十分明确。有人认为，剧烈地咳嗽、打喷嚏或突然用力等诱因可使人的胸腔内压和腹腔内压增高，造成静脉血液回流右心房时受阻，从而导致中心静脉压增高。而中心静脉压的增加会冲击和压迫人的硬脊膜，导致颅内压的升高，从而产生头痛。 咳嗽性头痛患者一旦发病，应首先去医院做磁共振检查或血管造影检查，以确定自己是否患有颅内器质性病变，如颅凹部肿瘤、先天性小脑扁桃体疝等。如无异常，则可进行常规治疗。目前，临床上治疗咳嗽性头痛主要采用两种方法：一种是消除诱因法，如让该病患者服用止咳药、少做可诱发头痛的动作等。另一种是给该病患者服用止痛药，如消炎痛等。临床调查发现，用消炎痛治疗咳嗽性头痛效果非常好。需要注意的是，消炎痛对人的胃黏膜刺激较大，故服用此类药物的咳嗽性头痛患者还应加服保护胃黏膜的药物。 ◆上海 于晶晶 辛伐他汀与舒乐安定 能同服吗 编辑同志： 我患有高脂血症（血清胆固醇为8.0毫摩尔/升，甘油三酯为3.6毫摩尔/升），按照医生的嘱咐我一直服用辛伐他汀（舒降之）进行治疗。最近由于经常失眠，我几乎每天都需服用1～2片舒乐安定（艾司唑仑）。我看辛伐他汀的说明书上写道：与地尔硫（艹卓）同服可导致肌病。请问，舒乐安定和地尔硫（艹卓）是不是一类药，舒乐安定能否与辛伐他汀同时服用？ 上海赵书枫 赵书枫读者： 您的血清胆固醇水平高，医生让您服用他汀类药物进行治疗是非常正确的。药物在人体内主要通过肝脏中的细胞色素P450（CYP450）系统进行代谢。尽管该系统有许多通道，但其中60%以上的药物都集中在3A4通道进行代谢。这些药物包括：可降低胆固醇的大部分他汀类药物、可降低甘油三酯的贝特类药物、可降低血压的钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB），以及抗生素中的红霉素等。如果人们同时服用的多种药物都经过3A4通道进行代谢，就可能使药物的代谢速度减慢，导致体内的血药浓度过高，从而加重药物的毒副作用，甚至可造成肝损害。对此，患有慢性肝炎、脂肪肝等肝病患者应加以注意。 地尔硫（艹卓）是一种钙拮抗剂，具有扩张冠状动脉和降压的作用。它和辛伐他汀进入人体后都必须通过肝脏细胞色素P450系统中的3A4通道进行代谢。所以，当人们联合服用这两种药物时，极有可能因为其血液中的辛伐他汀浓度过高而导致肌病。因此，患者在联合服用地尔硫（艹卓）和辛伐他汀时应注意有无肌痛、肌无力等症状，一旦出现肌痛症状且其肌酸激酶（CPK）的数值大于正常值的10倍时就必须立即停药。舒乐安定与地尔硫（艹卓）不是同一类药物。舒乐安定属于镇静催眠药，进入人体后不通过3A4通道进行代谢，因此，该药可与上述两种药物合用。 ◆上海华东医院心内科 教授 主任医师郑安琳 服用别嘌呤醇后 谷丙转氨酶升高怎么办 编辑同志： 我是一名痛风患者，一直按照医嘱每天服用200毫克的别嘌呤醇进行治疗。但在最近的一次体检中，我被查出谷丙转氨酶有轻度升高，但并没有出现肝区隐痛、黄疸和厌油腻等肝病的症状。请问，这是不是服用别嘌呤醇造成的，我还能继续服用该药吗？ 江苏 王俊 王俊读者： 别嘌呤醇是临床上治疗痛风的常用药物。服用该药可能会影响患者的肝功能。然而，这种副作用的出现通常与患者服用该药的剂量有关，即用量越大，对肝脏造成的损害就越大。而像你这样每日只服用200毫克的别嘌呤醇，一般是不会损伤肝脏的。那么，你的谷丙转氨酶升高是什么原因造成的呢？ 其实，痛风病本身就可以导致肝脏受损，从而引起谷丙转氨酶的升高。据统计，50%以上的痛风患者伴有脂肪肝，而大部分的脂肪肝患者都会出现谷丙转氨酶升高的现象。另外，有些痛风患者在服用治疗痛风药物的同时，还在服用降脂、降压或降糖药物，而这些药物也都可能导致其谷丙转氨酶升高。因此，服用别嘌呤醇进行治疗的痛风患者一旦出现了谷丙转氨酶升高的现象，应按照以下方法去做： 1.先检查自己在服用别嘌呤醇的同时是否还在服用其他药物。如果在服用其他药物，应立即停止服用这些药物（停服前应咨询医生），