哮喘患者血瘀状态凝血功能初步实验数据探究.docVIP

哮喘患者血瘀状态凝血功能初步实验数据探究摘要：目的：研究哮喘病人的凝血功能状态，探讨活血化瘀在中医治疗哮喘中的意义。方法：检测40例哮喘病人的凝血4项指标：血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)，并与正常人比较。结果：哮喘组病人的APTT显著低于正常对照组，FIB显著高于正常对照组，而PT显著高于正常对照组。2组间TT值没有显著差异。结论：活血化瘀在中医治疗哮喘中具有重要的惠义。 关键词：哮喘；血浆凝血酶原时间；部分凝血活酶时间；纤维蛋白原；凝血酶时间 中图分类号：R256.12　文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2007)12-0008-02 支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，全球约有1.6亿支气管哮喘患者，我国支气管哮喘的患病率为1％～4％。随着工业化和经济的发展，支气管哮喘的发病率逐年增加。中国传统医学理论认为：哮喘病反复发作，痰浊阻滞经脉日久可使气血运行不畅形成瘀结之证。血瘀反过来进一步阻碍经络、血脉、气血运行，同时可使津液不得输布，聚为痰浊。痰浊与血瘀互为因果，从而导致痰瘀凝滞。这一理论在中医治疗哮喘的实践中得到广泛应用。但关于这一理论的现代医学研究却鲜有报导，本文从这一理论出发，对哮喘病人的凝血功能进行初步探讨。 1　资料与方法 1.1研究对象及分组研究对象分为哮喘组和正常对照组。哮喘组病例均来源于本院2004～2007年的哮喘住院病人，其中男20例，女20例，年龄在13～70岁之间；正常对照组为来本院体检人员，所有的检查均正常，年龄在15～65岁之间，其中男13例，女12例。 1.2仪器与试剂 仪器STA-Compact型全自动血凝仪为法国STAGO公司产品，血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)试剂均为STAGO公司的配套试剂，严格按说明书进行操作。 1.3标本采集与检测 所有哮喘组病人和正常对照组人员均空腹抽取静脉血1.8ml，缓缓注入含有浓度为109mmol／L枸橼酸钠0.2ml的抗凝试管中轻轻混匀，经3000rpm离心10min，分离乏血小板血浆，用STA-Compact型全自动血凝仪测定PT、APTT、FIB和TT，要求2h内检测完毕。 1.4统计学处理 各项测定值均采用x±s表示，用SPSS12.0统计软件进行t检验。 2　结果 与正常对照组比较，哮喘组病人的APTT显著低于正常对照组，FIB显著高于正常对照组.而PT显著高于正常对照组，2组间TT值没有显著差异。结果见表1。 3　讨论 APTT作为内源性凝血系统较为敏感的指标，反应的是血浆Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等凝血因子的水平。PT主要反映外源性凝血因子的含量与活性，尤其与维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、X和纤维蛋白原有关，TT是反映纤维蛋白原在凝血酶的作用下变成纤维蛋白的时间。FIB是一种糖蛋白，在体内凝血过程中主要发挥两方面的作用；其一，被凝血酶水解成肽A和肽B，最后形成不溶性的纤维蛋白以止血I其二，血小板被激活时，血小板空间构型发生改变，血小板膜糖蛋白GPI]b／Ⅲα复合物构型发生改变，其纤维蛋白原受体暴露，促进纤维蛋白原与GPⅡb／Ⅲα的相互识别和结合。血小板相互聚集形成血栓。 本实验结果表明，哮喘病人的凝血功能部分异常。APTT显著低于正常对照组，PT显著高于正常对照组，FIB显著高于正常对照组。APTT显著降低，哮喘病人的血液处于高凝状态.存在内源性凝血倾向。哮喘病人FIB的升高加重了该类病人的高凝状态。而PT明显延长，可能是由于哮喘病人的血液长期处于高凝状态，凝血因子被慢性消耗减少所致，但具体原因尚待进一步研究。 哮喘病人血液的高凝状态可能与其微血循环的改变、血管通透性的增加和纤维细胞的增生密切相关。现代医学认为，哮喘是由于多种炎性细胞及炎性介质参与的气道慢性炎症性疾病。肥大细胞、嗜酸性粒细胞所释放的炎症介质――组织胺、5-羟色胺、前列腺素等，可使血管通透性增加，外周血管舒张、支气管平滑肌痉挛、肺内血管收缩、气道腺体分泌增加，从而导致肺动脉高压、缺氧和微循环血管痉挛、渗出增加等变化。微循环血管渗出增加可使血液浓缩，血液粘度增高，血流缓慢，产生瘀血现象。而哮喘的慢性炎症过程可刺激纤维细胞增生，导致FIB生成增加，加重瘀血现象。另一方面。瘀血又加重氧的吸收困难，经反射刺激产生呼吸困难的症状。因此微循环障碍是哮喘发病的重要环节。 因此，在对哮喘病人的治疗中，使用活血化瘀药物改善微循环具有非常重要的作用。 1