国外静脉留置套管针预防感染管理.doc

国外静脉留置套管针预防感染管理【摘要】目的 探讨临床护理工作中静脉留置套管针预防感染的管理。方法 对480例静脉留置套管针的操作方法、部位、时间、护理方法与其发生静脉感染相关性进行观察。结果 480例患者留置套管针均未发生静脉感染,仅有58例因穿刺部位保护不当、药物刺激导致静脉炎。结论 导致留置针感染原因包括穿刺部位护理、无菌操作技术、封管技术、药物渗透压、留置时间及患者自身因素等,正规操作、规范管理可以预防静脉感染的发生。 【关键词】国外 静脉套管针 预防感染 管理 中图分类号:R197.31 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)07-046-02 Oversea Management of Prevention of Infection due to Intravenous Cannula Insertion SHAO Rui-fang,FANG Jie-xin (The Fourth People’s Hospital of Xinxiang, Henan 453000 China) 【Abstract】Objective To prevent clinical infection caused by intravenous (IV) cannula indwelling. Methods The methods of intravenous cannula insertion,the location,the indwelling time and the relationship of veinal infection with indwelling cannula were observed in 480 cases. Results Veinal infection didn’t occur among the 480 patients who used the cannula. Conclusions The risk factors of infection due to IV cannula insertion include the care of IV cannula insertion site,aseptic technique,enveloping catheter technique,osmotic pressure of drug,indwelling time,patients’ own situation and so on.Correct operation and standard management can prevent infections caused by IV cannula indwelling. 【Key words】Oversea IV Cannula Infection prevention Management 静脉留置针的使用,能减少穿刺次数,减轻患者因重复穿刺带来的痛苦,也利于方便、准时地执行时间性给药医嘱,提高了护士工作效率,保证了稳定有效的血药浓度和治疗效果。因此,套管针的使用在国内外临床护理中被广泛采用,尤其在国外。但由于静脉内留置时间长、药物刺激、封管保护不当等易引起堵管、静脉炎、感染等不良反应。为了有效预防静脉留置套管针引起静脉炎、感染等问题,2003年8月-2006年9月笔者在阿曼的苏哈尔医院工作期间,对男内科的480例留置静脉套管针患者通过正规操作、规范管理,避免了留置套管针感染的发生。现报道如下,供国内同行借鉴参考。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2003年8月-2006年9月480例留置静脉套管针患者,均为男性,年龄在15~96岁,平均年龄45岁,为所有通过急诊科收入院需静脉用药及住院后每3天重新更换套管针的患者。 1.2 方法与步骤 1.2.1 穿刺针的选择 采用美国B-D公司和德国进口的直型静脉留置针。型号选择:成人一般选择20-22号,需要输血或快速补液时选用16-18号。 1.2.2 血管的选择 宜选择四肢末端粗直、弹性好、避开关节的浅表静脉进行穿刺,如手背静脉、前臂贵要静脉、足背静脉、大隐静脉等。有血栓性静脉炎的血管、局部有皮肤病或感染灶禁止穿刺置管。 1.2.3 穿刺方法 在穿刺点上方10?处扎压脉带,以穿刺点为中心消毒,直径6?以上。操作者带乳胶手套。取出静脉套管针,去除针管,放松外套管,转动针芯,使针头斜面向上。嘱患者握拳。护士左手绷紧皮肤,右手以拇食指捏紧套管针柄,以15-30°角进针,见回血后,回抽针芯约0.1?,降低角度再将穿刺针前进0.2-0.5?,松压脉带,嘱患者松拳,左手食中无名三指按压穿刺点上方,短暂阻断