喉癌病人术后生存期有多长等.doc

喉癌病人术后生存期有多长等河南方城读者肖某来信说：我爷爷今年74岁，1年前因喉癌作了全喉切除术，目前除不能说话外全身情况还好。姑奶今年72岁。半年前亦因喉癌作了垂直半喉切除本，说话声音嘶哑，饮食正常。请问喉癌病人手术后生存期有多长。 答肖某读者： 喉癌病人手术后的生存期是个非常复杂的问题，很难确切说清楚，因为它受很多因素的影响，与患者身体情况、病史长短、病变程度、病理分类、有否转移、手术时机、手术方式、术后放疗和化疗是否及时、生活环境、饮食条件、心理状态以及家居、子女对病人的照顾程度等，都有密切关系。现在只能一般规律性简单作一答复。 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，男性多见，男女发病率约为10:1～30:1。发病年龄29～86岁，51～70岁占78％。喉癌中93％～99％为鳞状细胞癌。世界三大高发区是意大利的瓦雷泽、巴西的圣保罗和印度的孟买，我国东北地区发病率较高，占全身恶性肿瘤的5％～8％，占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的18％～35％.发病与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染、职业、放射线、性激素及体内微量元素失衡、癌基因激活和抗癌基因失活等有关系。按病变部位分为声门上癌、声门癌和声部下癌：按形态学分为溃疡浸润型、菜花型、结节型和混合型：按病变范围分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。喉癌治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药、免疫等方法。 喉癌术后生存期一般以5年生存率为准。笔者所手术病例生存期，短者3年，长者22年。据沈阳中国医科大学统计1115例于术喉癌患者，5年生存率占70％，其中Ⅰ期占84％，Ⅱ期为740％，Ⅲ期68％，Ⅳ期为58％。全喉切除5年生存率为68％，喉部分切除术5年生存率为85％，解放军463医院报告215例喉癌手术病例，5年随访率93％，平均生存4年8个月，1年生存80.8％，3年63.3％，5年58.5％，从上述情况可以说明，喉癌病人只要早期手术，术后放疗和化疗，预后还是乐观的 两位老人喉癌手术后身体情况尚好，术发现有转移，亦未患有危及健康的其他疾病，只要有坚强的毅力，树立战胜疾病的信心，注意饮食，定期去医院检查，适当锻炼身体，生存期是完全可以延长的。 补钙与钙拮抗药可否同时用　　易善永 西安读者欣茹来信说：我今年66岁，是一位老高血压病人，长期以来，我一直服用钙离子拮抗药尼群地平，血压控制比较平稳。前几天单位体检时，我又发现惠有骨质疏松症，医生建议我补钙。我一边吃钙离子拮抗药，一边补钙，这二者岂不矛盾吗? 答欣茹读者： 从字面上去理解，人们会觉得钙拮抗药与补钙是相互矛盾的。事实上，钙剂与钙拮抗剂这两个看似对立的药物，在人体内发挥其药理作用时，不但不会互相冲突，而且还能相得益彰。 钙是人体必需的重要元素，人们每天约从食物中摄取100毫克左右的钙，其中的99％与磷结合后沉积于骨质中。人体中的钙大部分分布在骨骼及血液中，有极少部分存在于血管内皮细胞与心肌细胞中，它们含量极微，却有着十分重要的生理功能。如果这些细胞内的钙离子增多，就会引起血管收缩和心肌收缩能力加强，导致血压增高，钙离子拮抗剂能阻止细胞外钙离子进入细胞内，所以能有效降压。但它们对血液中的钙含量没有影响，更不会拮抗钙的其他生理作用。所以，高血压患者服用钙拮抗剂，与同时补充钙剂并不矛盾。此外，钙离子拮抗剂通过抑制钙细胞内流，促进骨内钙沉积，对骨质疏松也有一定的治疗作用。 尼群地平是一种比较常见的治疗心血管疾病药物。这类药物在药理上称它为钙离子通道阻滞药，通过阻断、抑制细胞外钙离子进入细胞内，使细胞造成适度缺钙状态，从而抑制心肌收缩性和减慢心率，松弛血管平滑肌，使血压下降，减轻心脏负荷，导致心肌耗氧量降低，而并非直接拮抗钙。最近的医学研究表明，对于高血压患者，补钙可以作为辅助治疗。当人体缺钙时，人体甲状旁腺激素分泌就会增多，从而使细胞膜对钙离子的通透性增加，促使细胞外的钙离子进入细胞内。而细胞内钙离子浓度增高，会激活肌肉收缩系统，在血管平滑肌细胞内则引起血管收缩，导致血压升高，这就是说，缺钙可能会引起血压升高，而补充钙质后，这种由缺钙引起的连锁反应就不会发生了。此外，补钙还可以降低血中胆固醇的浓度，有助于防止动脉硬化，对高血压患者非常有益。因此，为防治高血压，也应强调适当补钙。 宝宝为何溢乳　　冯桃莉 湖州刘小姐来信说，她今年28岁，产后3个月。初为人母的她，既为自己晋升为母亲而高兴，又为弦子老是吐奶而担忧。去医院检查，医生说弦子没病，而是哺乳方法有问题。请专家介绍如何预防宝宝溢乳。 答刘小姐： 初产妇由于缺乏哺乳经验，于是像刘小姐那样，以为“哺乳很简单，不就是将乳头往宝宝口中一塞吗”，结果宝宝时常出现溢乳。说明事情并不是这样简单，许多人由于哺乳不正确，结果使宝宝经常处于饥饿中，还出现呛咳、吐