吸入噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察.doc

吸入噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察【摘要】目的：观察我院吸入噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法：观察两组用药后10 d的临床症状、l s用力呼气量（FEVI）占预计值的比值(FEVI％)及1s用力呼气量(FEVI)／用力呼气肺活量(FVC)。结果：治疗组的临床症状改善情况优于对照组(P0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法治疗组给予单剂量吸入噻托溴铵(商品名思力华)18g，每日1吸。对照组给予异丙托溴铵气雾剂(商品名爱全乐)每喷含异丙托溴铵20g，每日4吸。 1.3观察指标包括咳嗽、咯痰、气促和肺部罗音的评分。症状及体征评分标准如下：咳嗽指标以无咳嗽为0分，间断咳嗽为1分，经常咳嗽为2分，昼夜剧烈咳嗽为3分；痰量指标以无痰为0分，痰量少，10―15 ml／d为1分，痰量中，15―50 ml／d为2分，痰量多，50ml／d为3分；气促指标：无气促为0分，上3楼等活动后气促为1分，走平地等活动后气促为2分，轻微活动后气促为3分；肺部罗音指标：无罗音为0分，少、偶闻为1分，中等散布为2分，多、满布为3分。 1.4统计学方法用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用Ｘ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效经过10 d治疗，治疗组患者的临床症状及体征、肺功能与对照组相比有明显改善，差异有统计学意义 (P0.05)。见表1。 2.2不良反应治疗组、对照组各有2例在吸药12―24 d时出现口干，但症状轻微未退出研究。 3讨论 COPD是以气流阻塞为特征的一组慢性呼吸系统疾病。其气道阻塞多呈进行性发展，尤其是中到重度COPD患者，长期气流阻塞，肺通气功能不足。稳定期治疗药物的主要目标是缓解症状、提高运动耐量、改善患者生活质量。抗胆碱能药物在COPD治疗中是常用有效药物，长期应用没有耐受性，因此它被推荐为有持续症状的肺气肿患者长期治疗的第一线用药。COPD全球防治倡议(GOLD)和美国胸科学会／欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南均推荐噻托溴铵等长效支气管扩张剂作为II期以上稳定期COPD患者治疗的主要药物。噻托溴铵是异丙托溴铵的衍生物，噻托溴铵和异丙托溴铵对M1、M2及M3受体的亲和力是相似的，但是噻托溴铵与M1、M3受体的解离速度要比异丙托溴铵慢100多倍之多。使其临床上对COPD患者具有强大、持久的支气管扩张和保护作用。同时，噻托溴铵还具有抗炎作用，它使气道24 h保持开放，避免了气道反复的塌陷和开放以及气道组织间的摩擦，这本身就可阻止气道炎症的发生。另外，与其他抗胆碱能药物一样，能够减少气道分泌物，还可能抑制上皮细胞释放羟基花生四烯酸(5-HETE)、抑制肺泡巨噬细胞释放中性粒细胞和嗜酸性粒细胞趋化活性物质。噻托溴铵作为一种选择性抗胆碱能类支气管扩张剂，是目前第一个长效的M受体阻滞剂，其作用时间长，适合每日一次给药治疗COPD，用药的依从性较好。 本研究结果显示，作为新一代长效抗胆碱药物，噻托溴铵能够持续扩张支气管，改善肺通气功能，减轻呼吸困难，改善运动耐量，延缓和减少急性发作，延缓肺功能的下降进程，提高患者生活质量。 参考文献 [1]中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华内科杂志，2007，3：254. [2]何权瀛.六分钟步行测验及其临床应用[J].中华内科杂志，2006，45 (11)：950 1