多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.docVIP

多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[摘要] 目的：观察多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性。方法：经病理组织及细胞学确诊的Ⅲ期或Ⅳ期的非小细胞肺癌患者38例，年龄30～75岁，KPS评分70分以上，多帕菲35 mg/m2，第1、8天静脉滴注，顺铂70 mg/m2，分3天静脉滴注，21 d为1个周期，治疗2个周期后评价近期疗效与毒副反应，随访1年。结果：全组完全缓解1例，部分缓解15例，总有效率42%，稳定10例，1年生存率60%，中位疾病进展时间7.2个月。常见毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、水钠潴留等。结论：多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，毒副反应可耐受，值得临床推广。 [关键词] 多帕菲；顺铂；非小细胞肺癌；疗效；毒性 [中图分类号] R734.2[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-074-01 非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤之一，大多数发现时已至中晚期，失去手术最佳时机，治疗上主要采用以化疗为主的综合治疗。我科2004年1月～2005年7月采用多帕菲联合顺铂方案治疗38例Ⅲ期或Ⅳ期的非小细胞肺癌患者，取得很好的疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 38例均为初治患者，经细胞学或病理组织学证实为非小细胞肺癌，其中，男23例，女15例，年龄30～75岁，病理类型：腺癌28例，鳞癌10例，TNM分期Ⅲb期16例，Ⅳ期22例。 1.2治疗方法 多帕菲35 mg/m2第1、8天静脉滴注，顺铂70 mg/m2，分3天静脉滴注，21 d为1个周期，每个周期均复查血象及肝肾功，连续2个周期后评价疗效及毒性。 1.3疗效及毒副反应评定标准 近期疗效按WHO标准评定，完全缓解（CR）：病变完全消失达1个月；部分缓解（PR）肿瘤缩小50%以上达4周；疾病稳定（SD）：病变缩小不足50%或增大不足25%；疾病进展（PD）：肿瘤增大超过25%或出现新的病灶。CR+PR为有效[1]。 不良反应按WHO 0～Ⅳ分度，中位疾病进展时间为化疗开始至疾病进展时间。 2结果 2.1疗效 38例患者均化疗2个周期以上，于化疗结束３周以上评价疗效，治疗后CR 1例，PR 15例，有效率42％，SD 10例26%，PD 12例31%，1年生存率60%，中位疾病进展时间7.2个月。 2.2毒副反应 常见骨髓抑制，以白细胞和血小板减少为主，静脉炎3例，腹泻2例，多数对症后可缓解。见表1。 表1 多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应情况（例） 3讨论 目前肺癌发病率及死亡率仍居肿瘤首位，多数患者诊断时已晚期，无手术机会，化疗可以缓解症状，延长生存期。 近年来随着三代化疗药物不断问世，使非小细胞肺癌治疗效果有了进一步的提高，这些药物单用疗效类似或优于以往铂类为基础的联合治疗[2]。 多帕菲（多西紫杉醇）为一种半合成的紫杉类药物，通过促进微管蛋白装配成稳定的微管并抑制其解聚，使游离微管蛋白的数量显著减少，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，使有丝分裂停留在中期而发挥抗肿瘤作用[3]，其单药一线治疗NSCLC有效率30%左右，对铂类耐药的有效率16%～22%，联合顺铂治疗晚期NSCLC有效率25%～47%[4]。顺铂被认为是治疗NSCLC最重要的药物，单药有效率16%～20%，已证实以铂类为基础的三代药物联合化疗能改善生存，本组有效率为42%。 本组应用多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应主要是骨髓抑制和胃肠道反应，骨髓抑制以白细胞和血小板减少为主，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降占15%，血小板下降占13%，应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）后均好转，不影响继续治疗。其次为消化道反应，其中3例出现Ⅲ度反应，考虑与顺铂强致吐作用有关，止吐治疗可缓解；1例出现严重黏膜炎症，经积极保护黏膜，大剂量丙种球蛋白治疗后好转。本组未发生心脏毒性、液体潴留及变态反应，与大剂量激素预处理有关。 综上所述，多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好，毒副反应可耐受，值得临床推广。 [参考文献] [1]孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2001.432-433. [2]Schiller JH,Harrington D, Belani CP,et al.Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small cell lung cancer[J].Ne Eng J Med,2002,346(2):92-98. [3]孙燕,李维廉,管忠震,等.泰索帝治疗晚期乳腺癌和肺癌[J].中国