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婴幼儿轮状病毒感染情况[摘要] 目的：了解腹泻病患者特别是婴幼儿患者中A群轮状病毒（HRV）的感染情况和分布状况。方法：对2006~2007年郑州市妇幼保健院收治的630例腹泻患者的粪便标本进行A群轮状病毒检测。结果：共检出A群轮状病毒296例，检出率为46.98％。结论：2岁以内的婴幼儿发病率最高，而且发病多在秋末冬初，在性别上，男女无显著性差异。 [关键词] 婴幼儿；轮状病毒；感染 [中图分类号]R725.7 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-107-01 婴幼儿急性肠胃炎是一种常见疾病，A群轮状病毒（HRV）是该病的主要病原体。在我国，每年因感染轮状病毒而腹泻住院的5岁以下儿童占腹泻住院治疗患者的48％，占门诊急性腹泻患者的23.8％。每年感染轮状病毒的儿童其治疗医药费达8亿，据估算，每年5岁以下儿童因轮状病毒腹泻死亡的有3.8万~4.7万。因此，及时诊断和治疗该病是十分重要的。 1 材料与方法 1.1 标本来源 2006~2007年郑州市妇幼保健院门诊和住院的现症腹泻患者共630例，对该630例患者的粪便标本进行A群轮状病毒检测。 1.2 检测方法 应用北京万泰生物药业有限公司生产的A群轮状病毒诊断试剂，采用免疫层析双抗体夹心法检测待测粪便中的A群轮状病毒。检测程序严格按照说明书进行操作。 2 结果 2.1 检出率 630例腹泻患者的粪便标本中共检出A群轮状病毒296例，检出率为46.98％。 2.2 不同年龄组的检出率 见表1。 2.3 不同性别的检出率 296例检出者中，男153例，女143例，两者无显著性差异。 2.4 不同季节的检出率 见表2。 由表2可知，各季度都有阳性标本检出，其中第四季度检出率最高。第一、二、三季度检出率无显著性差异。 2.5 不同粪便性状 296例阳性标本中，蛋花水样便占53％，黏液水便占32％，其他占15％。 3 讨论 本次对630例腹泻患者粪便标本进行综合检测，A群轮状病毒阳性296例，总检出率为46.98％，居检出病毒之首。以往认为，1岁以内婴幼儿由于母体抗体的保护作用，轮状病毒的感染率和发病率均较低，但在本次调查中发现，1岁以内的婴幼儿的感染率和发病率都很高，占38.18％，与13~24个月年龄组的感染率和发病率相似，占41.89％，此与其他报道不一致，这可能是小儿机体特异性免疫系统尚未发育完善有着密切关系，虽然经胎盘接受一些母体抗体，在出生后能维持一定时间，但有实验证明小肠局部的轮状病毒特异性sIgA对防止发病比血清IgG更为重要。A群轮状病毒腹泻的主要传播方式是粪-口途径，本次调查发现，混合喂养婴幼儿轮状病毒腹泻发病率高于母乳喂养的婴幼儿，因而在看护人卫生习惯差，使婴幼儿过早地、经常地暴露于某些危险因素，感染剂量大时，可导致其发生。A群轮状病毒腹泻发病率最高的人群为6~24个月婴幼儿，文献报道A群轮状病毒是2岁以内婴幼儿腹泻的主要病因，本次调查结果显示，2岁以下婴幼儿检出率高于5岁以上的儿童及成人，这是由于婴幼儿的免疫状况低于成人，与文献报道相一致。在我国，轮状病毒是主要引起婴幼儿季节性腹泻的病原体，其中以秋季检出率最高。本次调查中也发现，第四季度检出率高于其他季度，秋末冬初发病率较高，与轮状病毒腹泻的发病规律相符。在性别方面，男、女感染率无显著性差异。本次调查还发现，A群轮状病毒腹泻的粪便，从外观上看，大多数为蛋花样稀水便，看上去像消化不良者的粪便，且大多数婴幼儿的喂养方式为混合喂养，故很容易误诊为婴幼儿消化不良；还有一部分外观为带有黏液的水样便，也很容易误诊为细菌性感染，故应引起医生的高度重视。 [参考文献] [1]郑灵巧.轮状病毒带来巨大负担[N].健康报,2005-08-09. [2]戴国珍,李昌遵,何雅青，等.广州市1987~1990年婴幼儿轮状病毒感染分子流行病学观察[J].华南预防医学,1991,17(4):3. [3]吴丽君，吴晓兰.治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的药物临床药理学分析[J].中国医药导报，2006，3（18）：24-25. （收稿日期：2007-11-14） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1