子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后子宫出血临床观察.doc

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后子宫出血临床观察（张家界市第二人民医院，湖南 张家界 427000）?? 摘 要：目的：探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术后出血中的治疗作用。方法：选择40例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者，随即分为两组，每组20例，I组采用子宫背带式缝合术治疗，II组行双侧子宫动脉上行支结扎及宫腔填塞纱条。从手术时间、产后出血量、产褥病率及治疗效果等方面对比两组术式的临床疗效。结果：I组病例手术时间、产后出血量、产褥病率均低于II组（P50mL/h，子宫收缩不良或顽固性子宫收缩乏力，质软，出血不能控制，生命体征恶化，尿量30mL/h或无尿。? 1.4 统计方法? 所有数据均用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以SPSS13.0统计软件进行统计分析，P＜0.05认为具有统计学意义。? 2 结果? I组病例手术时间、产后出血量、产褥病率均低于II组（P0.05），见表1。? I组无1例因血液循环不良或术后再出血而行剖腹探查或行子宫切除；II组有2例行子宫动脉结扎加宫腔填纱无效，而再行子宫次全切除术。? 3 讨论? 产后出血是产妇死亡的主要原因之一，其发生率为10.83%[3]。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，一般的处理办法有按摩子宫、药物治疗（宫缩素、前列腺素等）、宫腔填塞、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎等。子宫背带式缝合术与其它止血方法比较，具有操作简单、手术时间短、止血迅速可靠、损伤小、恢复快、副反应小及保留子宫等优点。临床实践中我们的体会是：应用越早，止血效果越好。在遇到有产后大出血高危因素的患者，如妊娠期高血压疾病、多胎、巨大儿、产程异常等，发现术中有出血倾向，表现为胎盘娩出后子宫收缩乏力，应用缩宫素的同时，可行子宫背带式缝合术，此术式如背带样将子宫捆住，使交织于子宫壁间的血管被有效挤压，血窦被动关闭而止血。这样可有效降低产后出血的发生率，提高产科质量，对于基层医院易出现缺乏血源、髂血管结扎不能准确到位的情况，确为一种实用的好方法。? 参考文献：? ［1］ B-LYNCH C， COKER A， LAWAL AH， et al. The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum hemorrhage： an alternative to hysterectomy Five cases Reported［J］. Br J Obstet Gynaecol， 1997， 104（3）：372-375.? ［2］ CONDOUS GS， ARULKUMARAN S. Medical and conservative surgical manage-ment of postpartum hemorrhage［J］. J Obstet Gynecol Can， 2003， 25（11）： 931-936.? ［3］ 张惜阴.实用妇产科学（第2版）［M］.北京：人民卫生出版社，2004：454.? （责任编辑：姜付平） 1