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小儿支气管肺炎临床特点研究【摘要】目的 通过对96例小儿支气管肺炎的临床分析，探讨常见病、多发病对小儿健康的影响。方法 研究对象为我院2008-01～2010-06年收治的436例小儿支气管肺炎中96例病例。结果本组病例临床表现比较典型，诊断治疗也不复杂，病死2例的主要原因是就诊时间迟，入院时已有严重心、脑合并症。结论 要控制和减少小儿支气管肺炎的发病率和病死率，必须重视以健康教育为主的卫生知识的普及工作，加强规范全民就医素质以提高广大人民群众早发现、早治疗及关注健康、相信科学的意识。 【关键词】小儿支气管肺炎 预防 就医素质 中图分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）12-070-01 小儿肺炎既是常见病、多发病，也是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。我院2008-01～2010-06年收治的436例符合《实用儿科学》第七版诊断标准[1]，选择其中96例分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 1.1.1 性别 本组共96例，男54例，女42例，男女之比为1.3∶1。 1.1.2 年龄 最小15天，最大11岁。1岁以下68例，占5.4%，1～3岁100例，占52.1%，3岁以上24例，占12.5%。 1.1.3 发病诱因 受凉发病者62例，占64.6%，支气管炎26例，占27.1%；麻疹4例，占4.2%，原因不明的4例，占4.2%。 1.1.4症状与体征 咳嗽92例，发热82例，气促80例，食欲差62例，烦躁不安20例，呕吐52例，发绀18例，精神不振10例，腹胀腹泻8例，三凹征8例，鼻翼煽动10例，呼吸音粗糙94例，细湿?音90例。 1.1.5 发病至就诊时间 最短9h，最长15天，以4天左右就诊者最多，共62例，占64.6%。 1.1.6发病季节 全年均有病例发生，但以冬、春为多。其中：春36例，占37.5%，夏6例，占6.3%，秋12例，占12.5%，冬42例，占43.8%。 1.2合并症 合并急性心力衰竭6例（6.3%），呼吸衰竭2例（2.1%），脑水肿4例（4.2%）。 1.3实验室检查 外周血白细胞10×109/L 14例，占14.6%，10～20×109/L 50例，占52.1%，20×109/L以上者32例，占33.3%。中性粒细胞0.50以下18例，占18.8%；0.50～0.70 26例，占27.1%；0.70～0.90 52例，占54.2%。 1.4X线检查 双肺纹理增粗92例（97.9%），双肺点片状阴影84例（87.5%）。 1.5 治疗方法与疗效 96例均采用抗生素治疗，病情较重者加用激素，有气促、发绀者给予间断吸氧。合并心力衰竭或呼吸衰竭者给予强心剂及（或）抗呼吸衰竭治疗。合并脑水肿者予以降低颅内压。本组病例有2例自动出院，预后不明。病死2例，病死率为2.14%，余全部痊愈，治愈天数短者6天，长者16天，平均8天左右。 2 讨论 根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有中、细湿罗音，可作出诊断。对体征不明显的病例做X线检查，有助于确诊。对已诊断为肺炎的病例，应结合临床表现及有关实验室检查结果，力求作出病因诊断，以便指导治疗和估计预后[2]。治疗与预后 精心护理：保持呼吸道通畅，是纠正低氧血症，给予足量的维生素和蛋白质，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。抗菌药物治疗:抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，亦可用克霉唑、达扶康或二性霉素B。抗病毒药物治疗:国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。有其他并发症者可对症治疗。中药治疗肺炎除有抗菌、抗病毒作用外，还有增强机体免疫力等功能。常用方剂有麻杏石甘汤及加减。对单纯病毒性肺炎应首选中药治疗。小儿肺炎预后受多种因素影响。年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿 则病死率较高。在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、结核病、麻疹、百日咳的基础上并发肺炎，则预后较差。病原体方面，肺炎双球菌对青霉素敏感，此类型肺炎预后良好；而金葡菌肺炎并发症多，病程迁延，预后较差。腺病毒肺炎病情较重，病死率也较高。支原体肺炎病情轻重不一，自然病程虽较长，但多能自然痊愈。重症肺炎预后亦较差。要控制和减少小儿支气管肺炎的发生率，必须重视基础卫生知识的普及工作，加强冬、春季节的小儿护理工作，注意个人卫生，勤洗手，长时间待在室内要勤开窗子，通风换气，保持空气新鲜