对小梁切除术青光眼护理探究.docVIP

对小梁切除术青光眼护理探究摘要：目的：探究运用小梁切除术治疗青光眼的护理措施。方法：对2007年3月到2010年7月期间在我院运用小梁切除术治疗青光眼的86例患者进行手术前后的护理观察，对资料进行回顾性总结分析。结果：在86例青光眼患者中的79例患者的眼压得到控制，治愈出院，7例病情得到好转。结论:在进行手术前做好患者的思想工作，把治疗的过程解释清楚，手术后对病人的病情密切观察、做好术后并发症预防工作以及出院后的健康指导是此手术的护理重点。从而减少患者的痛苦和加快患者的康复。 关键词：小梁切除术；青光眼；护理 【中图分类号】R775.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0194-02 青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。青光眼的治疗主要方法是青光眼滤过性手术，小梁切除术是临床上运用最广最经典的青光眼滤过性手术。 1资料 1.1一般资料:选取本院自2007年3月到2010年7月收治的青光眼患者86例，其中女性50例，男性36例，年龄最大81岁，最小38岁，平均57.27岁。在这些青光眼患者中，开角型青光眼5例，继发性青光眼6例，急性闭角型青光眼12例，慢性闭角型青光眼63例。86例青光眼患者106眼都进行了小梁切除术。 1.2治疗方法 对来我院诊治的患者进行病情确诊，确诊后对86例患者的106眼进行小梁切除术治疗，住院治疗13~19天，平均15.2天。对患者进行科学的护理。 2结果 经治疗出院的眼压≤21mmHg有79例。手术后半年再进行复查，患者的眼压≤21mmHg有73例，治愈率为96.6%。 3护理 3.1术前护理:手术前了解患者的既往史，准备好资料，如有糖尿病、高血压等，观察好患者的血糖、血压，使其一直控制在手术的耐受范围内。了解患者心、肺、肾、肝及其视功能情况。进行手术期的讨论，了解手术步骤，与患者配合并进行各项检查和手术前的准备。 3.2心理护理:对患者及家人解释清楚青光眼的发病原因、病变过程、病变后的危害及防治知识，减轻患者对预后的恐惧，消除患者的焦虑紧张的心理。说明稳定的情绪、保持良好的精神状态对治疗有积极的影响。对视功能严重损害的患者进行关怀、疏导、支持、鼓励，使患者能正确对待现实，使患者更有勇气战胜疾病，能很好的面对生活。 3.3用药护理:护理人员要注意用药监护，按照医生的医嘱即使正确的给药并观察记录用药反应。20％甘露醇液是一种高渗性组织脱水剂，因此在输液的时候，必须采用快速输注，并要有专人监护输液过程。用了多次后，必须定时对电解质进行监测，以防止水电解质的紊乱[1]。患者的心功能不全应该慎用此药，密切观察血压、心率、出入水量。1％匹罗卡品眼药水是通过收缩睫状肌及缩瞳，使房角开放，使房水的排出增加及脉络膜上腔引流，来降低眼压。严重控制药量，避免出现一系列的不良反应。出现不良反应后，立即停药观察。一定禁止口服或肌肉注射颠茄、阿托品类药物，从而避免使眼压进一步增高或诱发青光眼急性发作，导致病情加剧。如有特殊情况，必须在医生的指导下服用相应的药。 3.4生活护理:指导患者的日常生活，进行有规律的生活，按时睡觉和起床，保证充足的睡眠，劳逸结合。饮食保证高维生素、清淡、高纤维素。忌烟、酒、咖啡、浓茶及刺激性的食物，一次饮水不得超过300ml，要分多次引用，不能用脏手和脏物擦拭眼部。 3.5术后护理:对运用小梁切除术的患者，术后需要半卧位因为有前房出血的情况。其他的大多数活动自由，必须避免严重的震动，要呆在安静的环境中，预防感冒，保证充足的睡眠。给患者半流质饮食，保证大便通畅。协助医生做好每天的换药工作，注意观察患者的视力，滤过泡形态、大小和前房形成情况，在此同时继续给患者能量合剂，低流量吸氧及视神经保护剂，及最大努力保护患者残存的视功能，手术后第一天就开始每一天测量患者眼内压，保证患者的眼压能在正常的范围内，一旦出现不正常及时通知医生，保证患者能有最好的治疗效果。注意观察术眼保证患者手术后不出现感染，根据观察眼压的结果和医生的指导可以调整拆线。手术后3~7天观察患者的恢复情况，可以对其眼球滤过泡进行按摩，从而使滤过泡弥漫性扩大，使滤过道通畅，防止形成包裹性滤泡形成。耐心正确的教会患者怎样正确的按摩滤过泡，包括按摩的部位、方向、次数、力量及要注意的问题，并且叮嘱患者出院后一点要坚持多眼球的按摩还有定期的到医院进行复查。