宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影在不孕症诊断中应用探究.docVIP

宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影在不孕症诊断中应用探究[摘要] 目的：通过宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影（HSG）检查，比较各项检查在不孕症诊治中的价值。方法：选择46例不孕症患者进行宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影检查。结果：诊断宫腔内病变，B超检出率为13%，HSG检出率为8.7%，宫腔镜检出率为43.5%；诊断盆腔内病变，B超检出率为41.3%，HSG检出率为21.7%，腹腔镜检出率86.9%。结论：宫腔镜、腹腔镜检查在不孕症中的应用优于B超及输卵管碘油造影，但不能取代，应相互补充应用，四项检查在诊断不孕症中均有一定的应用价值。 [关键词] 宫腔镜；腹腔镜；B超；输卵管碘油造影；不孕症 [中图分类号]R711 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-113-02 女性不孕症约占育龄妇女的10%~25%，对不孕症的诊断目的是找出造成不孕的原因。本文对比研究采用宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影4种方法诊断不孕症，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 按《妇产科学》诊断标准[1]，选择我院从2003年1月~2004年3月不孕症患者46例，均排除男性不育，年龄23~38岁。 1.2 方法 检查时间均选择在月经干净后3~5 d进行，46例均进行宫腔镜、腹腔镜、B超、HSG检查。宫腔镜检查按其常规进行，其中腹腔镜采用硬膜外加静脉麻醉，全部患者均经宫颈注入稀释的美兰液20 ml，了解输卵管通畅情况。HSG检查是按常规注入40%碘化油10 ml，在注药完毕及注药24 h后分别拍摄一张X线片。 2 结果 2.1 宫腔镜诊断宫腔疾病与B超、HSG比较 B超与宫腔镜相比，46例中，B超提示宫腔异常6例，其检出率为13%，宫腔镜证实有20例异常，检出率为43.5%；HSG与宫腔镜相比，46例中，HSG提示宫腔异常4例，其检出率为8.7%，宫腔镜证实有20例异常，检出率为43.5%，见表1。 2.2 腹腔镜诊断盆腔疾病与B超、HSG比较 B超与腹腔镜相比，46例中，B超提示盆腔异常19例，检出率为41.2%，腹腔镜证实有40例异常，检出率为86.9%；HSG与腹腔镜相比，46例中，HSG提示盆腔异常10例，检出率为21.7%，腹腔镜证实有40例异常，检出率为86.9%。 3 讨论 随着纤维光学、冷光技术和有效膨宫介质的发展与应用，宫腔镜、腹腔镜检查已广泛地应用于临床，宫腔镜可直观、准确无误地检查子宫内膜病变，宫腔的形状，输卵管开口情况，定点取材，腹腔镜可以直视盆腹腔内的病变，镜下诊断盆腔炎、子宫内膜异位、卵巢瘤、PCOS、输卵管阻塞等多种其他方法无法检出的疾病，比传统的HSG、B超要直观、可靠、准确，明显提高诊断准确率，宫腔镜、腹腔镜检查已经成为了不孕症的重要诊断技术。 从本文可见宫腔镜、腹腔镜检查在不孕症中优于B超及HSG，46例中，B超提示宫腔异常6例；HSG提示宫腔异常4例；宫腔镜证实宫腔异常20例；46例B超提示盆腔异常19例，HSG提示盆腔异常10例，而腹腔镜证实盆腔异常40例。腹腔镜可以在直视下检出微小的盆腔子宫内膜异位病灶、盆腔粘连等病灶，并可以在镜下分离粘连，镜下输卵管通美兰液，能准确地对盆腔疾病进行诊断，准确率为99%，是当前需要掌握的重要诊断技术之一。宫腔镜可以在镜下观察到子宫内膜病变，宫腔占位，子宫腔形状异常等，而这些病变是B超和HSG无法检出的，可使经其他传统方法检出的子宫内病变率从30%左右提高到70%[2]。但宫腔镜只能窥视子宫内表面，不能了解输卵管的形状，与HSG相比有其局限性，所以宫腔镜不能完全代替HSG检查，两者相互补充则更趋准确和完善，B超虽然能显示某些宫内外病变，能显示子宫肌壁层异常及其定位，但对盆腔子宫内膜异位症病灶、盆腔粘连、子宫内膜情况及宫腔占位等诊断远不如腹腔镜、宫腔镜，故三者存在极好的互补作用。因此，B超、HSG仍不失为不孕症的常规检查项目，而腹腔镜、宫腔镜也必将成为不孕症的重要检查项目。 [参考文献] [1]乐杰.妇产科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996.371. [2]夏恩兰.宫腔镜与腹腔镜检查[J].实用妇科与产科杂志，1999，15（6）:337. （收稿日期：2007-05-30） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1